擴大性心肌病

擴大性心肌病是心肌病當中的一種。這種疾病類型主要以中年人巨多。患病之後，病情發展緩慢，患者會出現氣短和水腫的情況。可以說擴大性心肌病是最常見的一種心肌病了。所以對於擴大性心肌病的治療，也有不同的方法。對於中老年人來說，一定要警惕擴大性心肌病的出現。

心肌病是一組異質性心肌疾病，由不同病因引起心臟機械和電活動的異常，表現為心室不適當的肥厚或擴張。嚴重心肌病會引起心血管性死亡或進展性心力衰竭。心肌病通常分為原發性心肌病和繼發性心肌病，其中原發性心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。繼發性心肌病指心肌病是全身性疾病的一部分。

分為原發性心肌病和繼發性心肌病。

1.原發性心肌病

原發性心肌病指的是發病原因尚不十分清楚的一種心肌損害，引起心臟擴大，最終發展成心力衰竭的一種心臟病。一般所說的心肌病是指原發性心肌病而言。

按病因和病理予以分類，被分為三型：

（1）擴張型心肌病以心室擴張為特徵。常發生充血性心力衰竭，所以也有稱之為充血型心肌病。最常見，占心肌病的70%～80%。

（2）肥厚型心肌病以心室肥厚為特徵。由於不少患者有室間隔不對稱肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往稱之為梗阻型心肌病，實際上還有部分患者雖有心肌肥厚但並不造成梗阻。此型占10%～20%。

（3）限制型心肌病以心內膜心肌瘢痕形成為特徵，心室腔可能閉塞。過去以心肌瘢痕形成而無肥厚者為限制型心肌病；心室腔因纖維增生及附壁血栓而閉塞者為閉塞型心肌病，現在將這兩種情況合併成限制型心肌病。

對於不能分入上述各型，具有輕度異常，進展或者不進展為顯著心肌病的患者，列入“未定型心肌病”或者“隱匿性心肌病”。

2.繼發性心肌病

繼發性心肌病又稱“特異性心肌病”，指由已知原因或者是發生在其他疾病之後的心肌改變。

以中年人居多。起病多緩慢，有時可達10年以上。症狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累後氣短，以後在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難。患者常感乏力。

體檢見心率增快，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由於心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音，此種雜音在心功能改善後減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有囉音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。