老年人腎功能減退怎麼治？

眾所周知，人體的各個器官會隨著年齡的增長而功能上開始變差，等到七十歲八十歲的時候，很多器官的功能就變得非常弱，與年輕的時候根本沒法相比。就拿腎臟來說，老年腎功能減退的情況是很常見的，這對生活的影響還是蠻大的。那麼，老年人腎功能減退應該怎麼治療?

治療基礎疾病和使腎衰竭惡化的因素原發性慢性腎臟疾患本身雖然難於逆轉，仍應盡力尋找和糾正某些使慢性腎衰加重的可逆因素，進行及時有效的治療，使患者的腎功能得到改善。如糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，特別是水鈉缺失;及時而有效地控制感染;解除尿路梗阻;治療心力衰竭;停止腎毒性藥物的使用等根據我們的臨床工作經驗，治療慢性腎衰的原發病是治療措施上的重要環節，尤其是狼瘡性腎炎，即使已進入尿毒癥期，仍有逆轉的可能。因此重視尋找和糾正尿毒癥患者的可逆因素，具有十分重要的意義，其療效遠比對症和替代治療顯著。對於危重病人可用透析療法改善患者的一般狀況，以創造條件，贏得時間來糾正可逆因素。

延緩慢性腎衰竭的發展應在慢腎衰的早期進行

(1)飲食治療：合適的飲食治療方案，是治療慢腎衰的重要措施，因為飲食控制可以緩解尿毒癥症狀，延緩腎單位的破壞速度①限制蛋白飲食：減少飲食中蛋白質含量以不產生負氮平衡為原則能使血尿素氮(BUN)水準下降，尿毒癥症狀減輕，還有利於降低血磷和減輕酸中毒。因為攝入蛋白常伴有磷及其他無機酸離子的攝入。每天給予0.6g/kg的蛋白質尚可滿足機體生理的基本需要，而不至於發生蛋白質營養不良。蛋白質攝入量，宜根據GFR作適當調整GFR為10～20ml/min者，每天用0.6g/kg;大於20ml/min者，可加5g;小於5ml/min者僅能每天用約20g。一般認為，GFR已降至50ml/min以下時，便必須進行適當的蛋白質限制。

但其中60%以上的蛋白質必須是富含必需氨基酸的蛋白質(即高生物價優質蛋白)如雞蛋、魚、瘦肉和牛奶等，盡可能少食富含植物蛋白的物質，如花生黃豆及其製品等，因其含非必需氨基酸多。②高熱量攝入：攝入足量的碳水化合物和脂肪，以供給人體足夠的熱量，這樣就能減少蛋白質為提供熱量而分解故高熱量飲食可使低蛋白飲食的氮得到充分的利用，減少體內蛋白質的消耗。熱量每日約需125.6J/kg(30kcal/kg)消瘦或肥胖者宜酌情予以加減。為了能攝入足夠的熱量，可多食用植物油和食糖如覺饑餓，可食甜薯芋頭、馬鈴薯蘋果、馬蹄粉、淮山藥粉蓮藕粉等健康。食物應富含B族維生素、維生素C和葉酸。亦可給予片劑口服補充。③其他：A.鈉的攝入：除有水腫、高血壓和少尿者要限制食鹽外，一般不宜加以嚴格限制。因為在GFR1000ml而又無水腫者，則不宜限制水的攝入使用上述飲食治療方案，大多數患者尿毒癥症狀可獲得改善。對已開始透析的患者，應改為透析時的飲食療法。

(2)必需氨基酸的應用：如果GFR≤5ml/min則要將每天蛋白質攝入量減至約20g，這雖可進一步降低血中含氮的代謝產物健康，惟由於攝入蛋白質太少，如超過3周，則會發生蛋白質營養不良症，必須加用必需氨基酸(EAA)或必需氨基酸及其α酮酸混合製劑，才可使尿毒癥患者長期維持較好的營養狀態。口服或靜點必需氨基酸，成人每天9～23g，凡用本法忌食含非必需氨基酸豐富的氨基酸，並進食低量優質蛋白[0.3g/(kg·d)]。以促進機體利用尿素合成非必需氨基酸健康繼而與必需氨基酸合成人體蛋白質，從而達到降低尿素氮的目的。α酮酸在體內與氨結合成相應的EAA，EAA在合成蛋白過程中健康，可以利用一部分尿素，故可減少血中的尿素氮水準，改善尿毒癥症狀。α酮酸本身不含氮，不會引起體內代謝廢物增多，但價格昂貴EAA的適應證僅為腎衰竭患者一般用量為每天0.1～0.2g/kg，分3次口服。