膽管結石必須做手術嗎？

膽管內出現結石，是會嚴重影響日常生活以及工作，而且膽管結石一旦發作起來，引起的疼痛，通常正常人是很難忍受的，膽囊結石目前治療的方法是非常多的，但是大家在治療的時候，一定要選擇正規專業的醫院進行，在飲食上盡量保持營養均衡，少吃辛辣刺激的食物。

膽管結石必須做手術嗎?

膽管結石不一定要做手術，主要根據結石的部位數量和大小來決定是否有需要手術，另外決定是否手術的一個最主要的原因就是看看結石是否合并了膽道感染、癌變等等其它的這個并發癥。如果引起了這個膽道感染合并癌變，那是必須外科手術切除的，如果膽道結石處于靜止期沒有引起相應的臨床改變，沒有臨床癥狀那我們是可以適當的觀察。

當然另外還有一個主要的原因，就是結石所在的部位如果結石所在的部位導致膽道的梗阻，雖然沒有暫時的臨床表現，那么我們為了預防性的處理這個膽結石引起的相應的并發癥，我們可能會做一些外科手術切除，比方說膽囊結石大于一公分，國外的文獻報道是兩公分，那么膽總管結石雖然沒有臨床癥狀，但是為了預防引起化膿性膽管炎我們也會給它做外科手術切除。

臨床表現

1.肝外膽管結石

其典型癥狀是在開始時有膽絞痛，常伴有惡心、嘔吐，有膽道感染的患者有寒戰、高熱;隨后臨床上出現黃疸，出現典型的Charcot三聯征，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。

(1)腹痛多位于劍突下或右上腹絞痛，呈陣發性或持續性疼痛陣發性加劇，常向右肩、背部放射。

(2)寒顫、高熱常于劇烈腹痛后出現，呈弛張熱，體溫可高達39℃～40℃。

(3)黃疸約70%膽管患者在上腹絞痛、寒戰、高熱后的12～24小時即可出現黃疸。黃疸伴有皮膚瘙癢，尿呈濃茶色，糞便色澤變淡或呈現陶土色、多數患者黃疸可呈波動性，在1周左右有所緩解。

2.肝內膽管結石

可無癥狀或有肝區、胸背部的深在而持續性的疼痛，影響睡眠。發生急性梗阻性化膿性膽管炎時，可有寒戰、發熱、肝大、有觸痛，黃疸可無或較輕，晚期可發生敗血癥、休克。