有哮鳴音一定是哮喘嗎

當自己肺部出現哮鳴音的時候并不一定是哮喘，實際上哮喘發生以后是會形成各種的臨床表現，并非只是哮鳴音這一種癥狀，如果只是單純的依靠哮鳴音去判斷出來哮喘問題，就會出現誤診的情況，還是應該要結合自己的病情癥狀綜合性來進行改善，只有這樣才可以讓自身的癥狀有所好轉。

哮喘表現為發作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰，多于發作趨于緩解時痰多，如無合并感染，常為白黏痰，質韌，有時呈米粒狀或黏液柱狀。發作時的嚴重程度和持續時間個體差異很大，輕者僅有胸部緊迫感，持續數分鐘，重者極度呼吸困難，持續數周或更長時間。癥狀的特點是可逆性，即經治療后可在較短時間內緩解，部分自然緩解，當然，少部分不緩解而呈持續狀態。

發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現胸悶，氣緊為惟一的臨床表現。

1.心源性哮喘

心源性哮喘常見于左心心力衰竭，發作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

2.支氣管肺癌

中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征，可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴癥狀進行性加重，常無誘因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌細胞，胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。

3.氣管內膜病變

氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變，引起氣管阻塞時，可以引起類似哮喘的癥狀和體征。通過提高認識，及時做肺流量—容積曲線，氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查，通常能明確診斷。