胰腺癌的臨床表現

臨床表現胰腺癌臨床表現取決於癌的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。 其臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。 最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛。 雖然有自覺痛， 但並不是所有病人都有壓痛， 如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。

1.腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症狀， 不管癌位於胰腺頭部或體尾部均有疼痛。 除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外， 少數病例主訴為左右下腹、臍周或全腹痛， 甚至有睾丸痛， 易與其他疾病相混淆。 當癌累及內臟包膜、腹膜或腹膜後組織時，

在相應部位可有壓痛。

2.黃疸

黃疸是胰腺癌， 特別是胰頭癌的重要症狀。 黃疸屬於梗阻性， 伴有小便深黃及陶土樣大便， 是由於膽總管下端受侵犯或被壓所致。 黃疸為進行性， 雖可以有輕微波動， 但不可能完全消退。 黃疸的暫時減輕， 在早期與壺腹周圍的炎症消退有關，

晚期則由於侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫， 壺腹腫瘤所產生的黃疸比較容易出現波動。 胰體尾癌在波及胰頭時才出現黃疸。 有些胰腺癌病人晚期出現黃疸是由於肝轉移所致。 約1/4的病人合併頑固性的皮膚瘙癢， 往往為進行性。

3.消化道症狀

最多見的為食欲不振， 其次有噁心、嘔吐， 可有腹瀉或便秘甚至黑便， 腹瀉常常為脂肪瀉。 食欲不振和膽總管下端及胰腺導管被腫瘤阻塞， 膽汁和胰液不能進入十二指腸有關。 胰腺的梗阻性慢性胰腺炎導致胰腺外分泌功能不良， 也必然會影響食欲。 少數病人出現梗阻性嘔吐。 約10%病人有嚴重便秘。 由於胰腺外分泌功能不良而致腹瀉：脂肪瀉為晚期的表現， 但較罕見。

胰腺癌也可發生上消化道出血， 表現為嘔血、黑便。 脾靜脈或門靜脈因腫瘤侵犯而栓塞， 繼發門靜脈高壓症， 也偶見食管胃底靜脈曲張破裂大出血。

4.消瘦、乏力

胰腺癌和其他癌不同， 常在初期即有消瘦、乏力。

5.腹部包塊

胰腺深在， 於後腹部難摸到， 腹部包塊系癌腫本身發展的結果， 位於病變所在處， 如已摸到腫塊， 多屬進行期或晚期。 慢性胰腺炎也可摸到包塊， 與胰腺癌不易鑒別。

6.症狀性糖尿病

少數病人起病的最初表現為糖尿病的症狀， 即在胰腺癌的主要症狀如腹痛、黃疸等出現以前， 先患糖尿病， 以至伴隨的消瘦和體重下降被誤為是糖尿病的表現， 而不去考慮胰腺癌：也可表現為長期患糖尿病的病人近來病情加重，

或原來長期能控制病情的治療措施變為無效， 說明有可能在原有糖尿病的基礎上又發生了胰腺癌。