縱隔精原細胞瘤?

縱隔精原細胞瘤也被稱為是精原細胞瘤， 都屬於常見的生殖細胞類的腫瘤， 是寄生在胎兒或者嬰兒期形成後才被發現的腫瘤， 如果不幸患上縱隔精原細胞瘤最好去泌尿科做一個檢查， 根據檢查的結果在醫生的指導下治療， 大多數縱隔精原細胞瘤通過手術是可以治療的， 手術後放療是可以有效預防腫瘤復發的。

原發性縱隔精原細胞瘤與原發性睾丸細胞瘤在組織上表現是一致的， 很重要一點即在考慮原發性縱隔精原細胞瘤， 需排除睾丸精原細胞瘤的縱隔轉移、當前認為縱隔精原細胞瘤為性腺外的生殖細胞瘤、原發性精原細胞瘤幾乎全為男性， 發病年齡以30-40歲從常見， 女性年齡分佈與男性—致.但女件發病者甚少， 白種人發病多於黑種人。

(一)診斷

發現原發性精原細胞瘤時腫瘤常生成巨塊.實性.大小不等可由數釐米達20cm.症狀多無特殊，

常見症狀為胸痛， 呼吸困難及咳嗽， 咳血罕見。 偶有吞咽困難及聲嘶。 由於侵犯可出現上腔靜脈綜合症， 精原細胞瘤可轉移到胃、肺、肝、脾、扁桃體。

常規胸片可發現前縱隔巨塊， 偏向一側可分葉狀， 可使氣管、支氣管壓迫轉移。 CT掃描亦見縱隔實性腫塊， 周邊包膜薄， 胸壁易受累.可有胸膜， 心包滲山出。

針吸可見典型精原細胞瘤結構。 瘤細胞均勻一致的單一結構， 間質為淋巴細胞浸潤， 瘤細胞較巨大， 呈圓形、多角形.有叫明顯細胞界限， 有圓泡沫核， 清晰透光的細胞漿或也有淡嗜伊紅細胞漿， 腫瘤內有巨噬細胞。

常規血尿檢查價值不大。 但甲胎蛋白(AFP)、人絨毛膜促性腺激素(B-HCG)、癌胚抗原(CEA)、乳酸脫氫酣(LDH)測達值可以升高， 但無論腫瘤標記物是否陽性。 組織學診斷仍為主要手段， 有關腫瘤標記測定對以後瞭解患者緩解復發， 尤其隱形復發很有價值。

對像縱隔精原細胞瘤的性腺外的精原細胞瘤臨床分期至今尚無統一標準， 但許多學者基本上認為，

Cefaro的精原細胞瘸的分期可以接受，

其分期如下：

原發性精原細胞瘤分期(Cefaro)

Ⅰ期 局限病變

Ⅱ期 巨塊有壓迫， 但無侵犯

Ⅲ期 腫癌局部侵犯

Ⅳ期 轉移

上述分期對原發性縱隔精細胞瘤有價值， 尤其在治療及預後上有重要參考價值、

有關不良預後因素.除上述外期外， 年齡大於35歲.腫塊未能切除， 上腔靜脈梗阻.淋巴結腫大， 肺門有病變以及AFP值升高者預後差。

(二)治療

由於縱隔精原細胞瘤少見， 其治療沒有標準化， 病變可局限， 可侵犯， 也可無侵犯或存在轉移.因此多數治療與睾丸精原細胞癌一樣。

放射治療

放射治療對於縱隔精原細胞瘤與睾丸精原細胞瘤一樣非常敏感， 許多研究表明局限的縱

縱隔精原細胞瘤無論侵犯與否均有效、即使放療作為單一治療或繼之手術切除都有效， 一般介紹劑量為30—50Gy.對於本病過高劑量並無必要、放射治療宜包括整個縱隔及鎖骨上淋巴結， 若僅照射局部者2/3患者出現局部復發、此外放療對出現轉移症狀者也有效對無侵犯者.術斤放療五年生存率在50%以上(50%—75%)， 甚至個別報告達100%。

手術

宜於術完整切除、但由於精原細胞瘤有侵犯.常不能能完整切除， 報告切除率僅37.5%：對於未能完整切除者.術後給予故療也取得較好處果。