神經型食物中毒

概述
肉毒桿菌食物中毒， 亦稱肉毒中毒， 是因進食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。 臨床上以噁心、嘔吐及中樞神經系統症狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現。 如搶救不及時， 病死率較高。

病因
（一）傳染源:家畜、家禽及魚類為傳染源。
（二）傳播途徑:主要通過食物傳播， 多見於醃肉、臘肉、豬肉及製作不良的罐頭食品， 部分地區曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐及不新鮮的魚、豬肉、豬肝而發病。
（三）易感性:普遍易感， 不引起人與人之間傳染。

症狀
潛伏期12～36h， 最短為2～6h， 長者可達8～10天。 中毒劑量愈大則潛伏期愈短，

病情亦愈重。
起病突然， 病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、噁心、嘔吐（E型菌噁心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕）；稍後， 眼內外肌癱瘓， 出現眼部症狀， 如視力模糊、複視、眼瞼下垂、瞳孔散大， 對光反射消失。 口腔及咽部潮紅， 伴有咽痛， 如咽肌癱瘓， 則致呼吸困難。 肌力低下主要見於頸部及肢體近端。 由於頸肌無力， 頭向前傾或傾向一側。 腱反射可呈對稱性減弱。
植物神經末梢先興奮後抑制， 故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而後減少。 血壓先正常而後升高。 脈搏先慢後快。 常有頑固性便泌、腹脹、尿瀦留。 病程中神志清楚， 感覺正常， 不發熱。 輕者5～9日內逐漸恢復， 但全身乏力及眼肌癱瘓持續較久。

檢查
1.動物試驗
（1）取早期血清注入小白鼠（或豚鼠、小貓）腹腔，

每鼠1毫升， 對照組分別加用A、B、E、F型抗毒素， 如有肉毒毒素， 則小白鼠出現呼吸困難及蜂腰和失聲， 但加用同型抗毒素者無症狀。
（2）取可疑食物生理鹽水浸出濾液， 用上述方法注入小白鼠腹腔， 觀察結果， 另外以經100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對照。
（3）禽類眼瞼注射法， 將標本液0.1～0.5毫升注射於雞、麻雀或鴿子等一側下眼瞼皮下， 另側注射稀釋用液作對照。 如眼瞼閉合， 可判定標本中含有肉毒毒素。
2．間接血凝試驗 用肉素抗毒素致敏的紅細胞來檢查可疑食物浸出液有無毒素， 特異性及敏感度都很高。

治療
（一）抗毒素治療:多價肉毒素（A、B、E型）對本病有特效， 必須及早應用。
（二）對症治療:患者應嚴格臥床休息， 並予適當鎮靜劑， 以避免癱瘓加重。

患者于食後4h內可用5%碳酸氫鈉或1：4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸， 以破壞胃腸內尚未吸收的毒素。
（三）化學療法。