兒童健康

治療兒童腹瀉 5止瀉藥慎用

腹瀉高發季節, 特別是兒童, 常因貪吃冷飲、不講衛生而引起, 家長可能會隨便給孩子吃點止瀉藥。 但對於兒童來講, 以下5類止瀉藥要慎用。

氟呱酸(諾氟沙星):對致病性和產毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效, 臨床應用廣泛, 為人們熟知。 但因該藥及其同類(喹諾酮類)藥物有引起骨病變的可能, 因此, 12歲以下小兒不宜選用。

易蒙停(洛呱丁胺):適用於各種病因引起的急慢性腹瀉。 但其作用強烈, 用於低齡兒童易致藥物不良反應, 如影響中樞神經系統等, 加之曾有新生兒用藥致死的報導, 故國內外均限制用於低齡兒, 如我國易蒙停使用說明書中就規定, 5歲以下兒童禁用。

複方地芬諾酯(複方苯乙呱啶):適用於急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。 該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克, 其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡,

可直接作用於腸平滑肌, 作用很強烈。 由於國內外不斷有應用該藥致小兒中毒甚至致死的報導(死亡病例集中於小於兩歲的嬰幼兒), 又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統一標準, 因此兩歲以下嬰幼兒禁用, 兩歲以上小兒應慎用(嚴格控制用藥劑量)。

四環素:具有廣譜抗菌作用, 治療感染性腹瀉具有一定療效。 但8歲以下小兒應用四環素及同類藥物如土黴素、多西環素(強力黴素)、米諾環素(美滿黴素)等, 可致恒齒感染、牙釉質發育不良和骨生長抑制, 因此8歲以下的小兒應避免應用此類藥物。

藥用炭:能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物, 減輕對腸壁的刺激, 減少蠕動, 從而起到止瀉作用。 但由於該藥吸附作用強且無選擇性,

對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響, 長期應用可致小兒營養不良, 故3歲以下小兒腹瀉或腹脹, 禁止長期應用。