胃穿孔是什么原因

胃穿孔聽名字就會感覺很讓人恐怖， 但是胃穿孔出現的因素卻特別的簡單， 首先這屬于消化性潰瘍， 主要是由于平時我們的飲食上不太注意， 經常冷的熱的放在一起吃， 沒有個人的身體健康和合理的護理， 逐漸的就會導致胃穿孔， 給人的身體造成的影響很大， 甚至會引起不必要的麻煩和危害。

胃穿孔是胃部病變向深度發展， 胃壁變薄， 或加上胃腔內壓力突然增加， 可向腹腔穿破， 食物、胃酸、十二指腸液、膽汁、胰液等具有化學性刺激的胃腸內容物流入腹腔， 導致劇烈腹痛， 引起急性彌漫性腹膜炎。 胃穿孔主要見于胃潰瘍穿孔， 還有少量胃癌穿孔， 偶見于洗胃、胃鏡檢查、腹部撞擊等情況。

一、胃穿孔的病因

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。 由于潰瘍不斷加深， 穿透肌層， 漿膜層， 最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。 穿孔后可發生幾種不同后果。

如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連， 形成穿透性潰瘍， 此為慢性穿孔， 少數病例潰瘍底與橫結腸粘連， 穿孔后形成胃結腸瘺。 以上兩種情況大多發生在胃， 十二指腸后壁潰瘍穿孔， 如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連， 則可穿孔周圍形成膿瘍。

二、胃穿孔發病機制

胃穿孔的口徑以3～6mm多見， 最小者似針尖， 超過10mm者亦很少。 一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大， 且多位于幽門附近小彎側。 胃潰瘍的位置愈高， 預后愈壞。 賁門下的潰瘍穿孔， 病死率可達80%。

大彎側的潰瘍多屬惡性。 急性穿孔， 起初是由于胃與十二指腸內容引起的化學性腹膜炎。

炎癥的范圍與程度決定于穿孔的大小。 注入腹腔的量與性質， 以及病人的健康狀態與反應性強弱。 一般經8～12h后， 轉變為細菌性腹膜炎， 若注入腹腔的內容物完全無菌， 甚至24h后腹腔滲出液培養仍為陰性。 腹膜炎發生后， 不論是化學性或細菌性， 勢必引起滲出反應。 注入腹腔的內容愈多， 刺激性愈強和時間愈長，

則腹腔內滲液愈多， 炎癥愈明顯， 并發腸麻痹愈嚴重。

亞急性穿孔由于孔小或已被堵塞， 腹腔漏出量少， 因此僅限于右上腹有炎癥病變。 慢性穿孔實際上是在未穿破之前， 周圍已經愈合。 如穿入胰腺， 可引起局部胰腺炎癥反應;如穿入小網膜腔，

由于漏出量很少， 經網膜包裹后形成小網膜腔膿腫;如與膽囊或肝之臟面愈合， 可形成胃膽囊瘺或十二指腸膽囊瘺， 或肝下膿腫， 而其他部位完全無炎癥反應。

溫馨提示：急性潰瘍穿孔主要原因是活動性潰瘍基底組織壞死， 穿透漿膜層， 致胃腔與腹腔相通。 潰瘍穿孔后， 含有食物、胃液、膽汁、胰液等胃十二指腸內容物流入腹腔， 首先胃酸、膽汁等刺激引起化學性腹膜炎， 產生劇烈的持續性腹痛。