常見疾病

耳源性腦膜炎

概述
耳源性腦膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所併發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症。

病因
是常見的一種顱內併發症。 中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜, 亦可通過所引起的其他併發症(如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等)而間接地引起軟腦膜炎。

症狀
(一)以高熱、頭痛、嘔吐為主要症狀。 起病時可有寒戰, 繼之發熱, 體溫可高達40°C左右。 頭痛劇烈。 為彌漫性全頭痛, 常以後枕部為重。 嘔吐呈噴射狀, 與飲食無關。
(二)可伴精神及神經症狀:如煩躁不安、抽搐, 重者譫妄、昏迷,

以及相關的顱神經麻痹等。

檢查
(一)腦膜刺激征:頸有抵抗菌素或頸項強直, 甚者角弓反張。 克(Kerning)征及布魯金斯基(Brudzinskin)征陽性。
(二)腦脊液壓力增高、混濁, 細胞數增多, 以多形核白細胞為主, 蛋白含量增高, 糖含量降低, 氯化物減少。 細菌培養可為陽性。 血中白細胞增多, 多形核白細胞增加。

治療
(一)在足量抗生素(青黴素, 先鋒黴素, 左氧氟沙星)及磺胺類藥物控制下行乳突探查、根治術, 清除病灶, 對骨質破壞者, 除去骨板至正常腦膜暴露。
(二)必要時腰椎穿刺, 注入適量抗生素。
(三)注意支持療法及水和電解質平衡。