錢紅綱：預防肝癌做好“三防”

【環球網報導 記者 沙瓊】我國是肝炎大國， 肝癌也是排名前列的三大癌種之一。 肝癌與其他所有癌症一樣， 整個發病過程通常都是緩慢的，

因此， 如何預防與如何治療一樣重要。

現狀：全球55%的肝癌患者在中國

北京大學腫瘤醫院肝膽胰外科副主任錢紅綱說起肝癌， 有種任重道遠的緊迫感。 “中國是乙肝大國， 我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎上發展而來。 目前我國肝癌發病人數約占全球的55%， 已經成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手， 其危險性不容小視。 ”

這個資料不禁讓記者都大吃一驚， 錢大夫介紹， 在我國， 原發性肝癌的發病率在惡性腫瘤中排名第三， 但是致死率是第二位的。 每年有近40萬人死於肝癌， 男女比例為3:1。 乙肝是肝癌的主要病因， 占到80%， 丙肝約占5%， 而酒精性肝炎導致肝癌的比率在上升。 隨著90年代初加強乙肝疫苗接種， 預計由肝炎導致的肝癌的患者將逐漸減少。

四大高危因素：肝炎、黴變食物、污染水、酒精

乙肝這類慢性肝炎演變成癌症的時間通常會比較漫長， “發病年齡主要集中在40~60歲， 但是需要注意的是， 乙肝的母嬰垂直傳播引起肝癌的過程可能更快， 因此尤其要預防這類傳播。 ”

他還特別強調， 肝癌的高危因素一部分是來源於飲食， 黴變的食物中含有的黃麴黴毒素B1型被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物， 可以導致包括肝癌在內的多種癌症;還有水污染也是致癌危險因素， 污染的水源中很多藻類分泌的毒素， 會侵襲身體， 在偏遠貧困地區需要注意。 在城市人群裡， 由於生活水準提高， 脂肪肝的發病率上升很快。 儘管單純性脂肪肝幾乎不會導致肝癌，

但是如果是非酒精性脂肪肝炎(NASH)， 則有20%的概率可轉化為肝硬化、肝癌。 如果是有5年以上的飲酒史(男性每日酒精攝入量≥40克， 女性≥20克)， 或兩周內有大量飲酒史(每日酒精攝入量在80克以上)也容易形成酒精肝， 進而導致酒精性肝硬化和肝癌。

肝癌有家族聚集現象， 錢大夫指出， 家人中如果有肝癌或慢性肝炎患者， 建議男性應該從35歲開始定期篩查， 女性從45歲開始篩查。

症狀：乏力、腹脹、食欲不振大多已晚

當記者問道肝癌是否有早期症狀時， 錢大夫和其他大夫的回答一樣， 癌症的早期症狀非常不典型、不明顯， 甚至完全沒有， 發現時大多是晚期了， 但是錢大夫仍然提醒有些症狀不容忽視， 要及早就醫：“如腹腔脹可能提示已有腹水，

感覺乏力、右上腹肝區疼痛、食欲不振、體重減輕、水腫等這些症狀都可以在疾病晚期出現， 可能提示已經對身體產生了較大影響。 ”

診斷：這二類檢查不可少

對於早期篩查和診斷的人來說， 錢大夫認為除要詢問有無慢性肝病的病史外， 有二類檢查必須做：第一個是影像學檢查如B超、增強CT或核磁等， 第二個是實驗室檢查， 如甲胎蛋白(AFP)檢查和肝炎病毒、凝血、肝功能等檢查。 錢大夫提醒， 對於肝炎病人來說， 檢查肝炎病毒DNA複製水準， 判斷是否在病毒活躍期， 也是很重要的， 可以起到預防控制的作用。

治療：四種方法可選擇

原發性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。

按腫瘤的形態可分為小癌型、結節型、巨塊型和彌漫型。 錢大夫建議， 治療方案要個性化， 根據病情具體分析。 目前臨床上常用的主要有外科治療(肝切除術和肝移植術)和非外科治療(局部消融治療、動脈化療栓塞、放療、分子靶向治療和生物免疫治療等)。 它們分別有各自的適應證。

外科手術治療：外科治療是治癒肝癌的最主要方法。 包括了肝切除術和肝移植術。 肝切除手術對肝臟功能有一定要求， 而肝移植相對於肝切除術對於肝功能的要求較寬泛， 可適用於肝功能較差的患者。 但是肝移植面臨的最大問題是肝源的缺乏， 許多患者在等待肝源的過程中， 因腫瘤進展而無法得到及時治療。

射頻消融治療：射頻消融治療是小肝癌的有效治療方法之一，

近期治療效果甚至可以接近手術的療效， 而遠期治療效果距離手術還有差距， 對腫瘤的位置也有較高要求， 因此需要掌握嚴格的適應症。

介入治療：由於肝癌的癌腫的供血主要來自肝動脈。 經導管將化療藥物或栓塞劑直接送至腫瘤供血血管內， 能提高化療藥物的局部濃度， 且栓塞劑導致腫瘤供血障礙使腫瘤缺血壞死。 該治療方法適用於無法或不適於手術的肝癌患者， 以及一部分高復發風險患者的術後輔助治療。

放療：由於放療技術的飛速發展， 肝癌的放療效果有了顯著提高， 對於小肝癌以及肝癌引起的靜脈癌栓都有一定的治療效果。

分子靶向治療：對於晚期肝癌患者， 近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進步，目前索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。

總之，肝癌患者首先要明確肝癌的診斷，而後根據患者的全身情況、肝功能、腫瘤分期選擇合理的綜合治療方案。對於肝癌病人術後飲食也同樣重要，要吃些軟的好消化的食物，避免傷及曲張的胃底靜脈，避免過多鹽分攝入，少吃醃制食物，以免加重腹水。一般3-6月複查一次。

預防：防黴、防水、防肝炎

誰都不想得癌，得了癌再去治已經是亡羊補牢，所以更多人希望知道如何預防肝癌？對此，錢大夫提到了一句話：“防黴、改水、防肝炎。防黴是指不吃發黴食物，避免攝入黃麴黴毒素;改水是杜絕水污染，不喝不乾淨的水;防肝炎就是預防乙肝，接種乙肝疫苗，定期複查疫苗效果。”

此外，尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果，積極鍛煉，強身健體，保持樂觀開朗的心態，學會調節自我情緒，增強自身的免疫功能。 近年來肝癌的分子靶向治療取得很大進步，目前索拉菲尼是肝癌唯一推薦的藥物。

總之，肝癌患者首先要明確肝癌的診斷，而後根據患者的全身情況、肝功能、腫瘤分期選擇合理的綜合治療方案。對於肝癌病人術後飲食也同樣重要，要吃些軟的好消化的食物，避免傷及曲張的胃底靜脈，避免過多鹽分攝入，少吃醃制食物，以免加重腹水。一般3-6月複查一次。

預防：防黴、防水、防肝炎

誰都不想得癌，得了癌再去治已經是亡羊補牢，所以更多人希望知道如何預防肝癌？對此，錢大夫提到了一句話：“防黴、改水、防肝炎。防黴是指不吃發黴食物，避免攝入黃麴黴毒素;改水是杜絕水污染，不喝不乾淨的水;防肝炎就是預防乙肝，接種乙肝疫苗，定期複查疫苗效果。”

此外，尤其要注意戒酒、多吃新鮮的蔬菜水果，積極鍛煉，強身健體，保持樂觀開朗的心態，學會調節自我情緒，增強自身的免疫功能。