帕金森病病人，練平衡，防跌倒

帕金森病病人， 練平衡， 防跌倒

方法1：減小支撐面的訓練

我們都知道支撐面越小越難保持穩定， 所以， 在訓練平衡能力時， 要逐漸減小支撐面， 讓病人在更小的支撐面上保持平衡， 從而提高他獨自控制重心穩定的能力。

訓練師， 讓病人獨自站立， 並逐漸減小雙足之間的距離， 由分足站立過濾到並足站立， 再到腳尖對腳跟的前後站立， 最後是單足站立。 訓練時， 要求病人靠近穩固的桌抑或牆壁， 以便在不穩時可以扶持。

臨床中我們觀察到， 能單足站立15秒的病人， 進行步態訓練時進步很快， 能夠有效改善“慌張步態”的前沖行為。

所以， 單足站立常作為步態訓練的前期練習， 由單足站立開始的步態訓練， 往往可以起到事半功倍的效果。

方法2：改變支撐面硬度

病人在地面上能夠很好地完成單足站立後， 可以將方法1中的訓練過程由床上重新開始， 再過渡到沙發或枕頭上， 即製成面由硬質漸向軟質發展。 這個過程可以強化病人本體感覺輸入和肢體調整， 有利於提高病人本體感覺對平衡的維持作用。 但在訓練過程中， 一定要有看護人員做好保護工作， 而且病人旁邊要有牢固的可扶持設施， 嚴防跌倒。

方法3：由睜眼到閉眼的訓練

日常生活中， 在光亮的地方行走容易保持平衡， 但到了黑暗的地方， 卻常有“深一腳， 淺一腳”的感覺。

這是因為在黑暗中， 視覺對平衡的貢獻被減弱了。 所以， 進行平衡訓練時， 我們可以有意識的排除視覺糾正。 讓病人閉目站立， 並視其平衡能力逐漸改變支撐面的大小和硬度， 可是軀體自身調節平衡能力得到進一步的強化。

方法4：動態平衡練習

上面介紹的幾種方法都是在靜態下完成的， 在靜態練習已經獲得比較好的平衡能力後， 可以開始動態練習。 讓病人面對牆壁站立， 向前伸直手臂， 使之與牆壁相舉例10釐米遠， 痛過自身重心的前移而使指尖觸及牆壁， 然後還原， 重新再來。 如果病人能夠輕易完成， 就讓他想後退， 增加與牆壁的距離， 再完成上述動作。

這個訓練還可以改為側對牆站立， 將朝牆的手臂側平舉去接觸牆壁，

從而進行左右向的重心轉移訓練。 同樣， 是病人完成動作的難易程度， 調整站立位與牆之間的距離。

方法5：平衡反應訓練

病人站在前方， 訓練者站其背後， 雙手向前推病人背部， 或向後拉病人雙肩， 要求病人在感受到外力後， 向力作用的方向邁一大步。 每個方向反復訓練， 以便病人形成平衡反應的條件反射。 這樣， 當病人受到外力碰撞或坐車遇到突然刹車時， 可以反射性地形成邁步反應以達到平衡， 避免跌倒。 當然， 這個訓練也適用于左右向的平衡反應練習：訓練者站立于病人一側， 以手推病人肩臂部， 病人向力作用的方向跨步， 完成訓練。

另外， 臥位、坐位及站立位的柔韌性訓練和關節活動度練習， 都有利於提高病人的軀幹和肢體的柔韌性，

對改善病人的平衡功能有促進作用， 故可將多種訓練穿插進行。

以上方法簡便易行， 可在家人的保護和監督下， 於家中完成。 但我們更建議病人到專業的康復訓練機構， 有專業人員根據病人的功能障礙程度和體能情況， 安排適宜的訓練方式和強度， 在病人可以配合的前提下， 最大限度地提高其功能。