眼前發黑、頭發暈小心體位性低血壓來襲！

不少中老年人常發現這樣一種現象：從沙發上站起來時頭暈， 起床一瞬間也會頭暈， 甚至上廁所起身時也會出現頭昏、乏力、站立不穩、視力模糊等症狀， 此時， 讓人第一時間想到的是血壓升高了。 然而， 美國北卡羅來納大學的研究發現， 不少人在坐下後再猛地站起來時， 眼前常會發黑、頭腦發暈， 這其實是一種病症， 醫學上稱之為“體位性低血壓”。

逾3成老年人有體位性低血壓

體位性低血壓又叫直立性低血壓， 即在平臥、下蹲後突然站起， 收縮壓突然下降超過20mmHg， 並伴有明顯的頭暈、視物模糊、乏力、噁心、心悸等。

武警廣東總隊醫院心血管科主任吳朝暉解釋， 通常情況下， 人的體位改變， 由平臥轉為站立時， 受重力影響， 血液滯留在腹部及下肢， 血壓會有所下降， 一般收縮壓會下降5-10mmHg， 但如果患者的自主神經功能紊亂引起血管舒縮調節功能不良， 就會導致血壓下降得更多， 達到甚至超過20mmHg， 出現明顯的低血壓症狀。 近年的臨床研究和流行病學調查發現， 體位性低血壓與卒中、心肌梗死等密切相關， 因而也越來越受到重視。

吳朝暉指出， “體位性低血壓是老年人和兒童的常見病。 據統計， 65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%， 而75歲以上的老年人可高達30%-50%。 體位性低血壓分突發性和繼發性兩種。 突發性多因植物神經功能紊亂， 引起直立性小動脈收縮功能失調所致；繼發性多見於慢性營養不良或使用降壓藥、鎮靜藥之後出現。

高血壓病人， 清晨起床動作要緩慢

當體位突然發生變化或服降壓藥以後， 在血壓突然下降的同時， 腦缺血的危險性也大大增加， 這應該引起高血壓病人的高度重視！

當出現低血壓時， 往往在站立時出現頭暈、有時伴有輕微頭痛、噁心、站立不穩， 嚴重時發生昏厥， 在夜間上廁所、清晨起床以及運動時容易出現體位性低血壓， 從臥位轉為立位更加明顯。 老年人常有頸動脈硬化， 在轉動頭部的時候也會發作。 吳朝暉說， 這主要是由於低血壓引起腦血流減少所致。

如果經常發生體位性低血壓， 可誘發頭暈、無力、心情壓抑、憂鬱等。

專家提醒高血壓患者在家注意測量不同體位的血壓， 以便明確診斷， 方便醫生對症治療。 同時建議患者， 應該增強體質鍛煉， 適當用一些調補藥品， 儘量避免用升高血壓的藥物。

Tips

生活小細節

預防低血壓

（1）老人起床或從坐位站起時必須動作緩慢， 遵循三個“1分鐘”的方法， 即醒了睜眼平臥1分鐘， 床邊雙腳下垂坐1分鐘， 床邊扶持站立1分鐘， 然後再緩慢行動。 不要突然站起， 站立後如有頭暈， 應繼續臥床休息。

（2）用降壓藥後， 夜間起床小便最容易引起體位性低血壓， 所以， 夜間起床更要注意遵循三個“1分鐘”的做法。

（3）大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發生體位性低血壓的誘因， 應該注意。

（4）長期臥床的病人和患有高血壓的老年人， 在起立或起床時動作應緩慢，

做些輕微的四肢準備活動， 有助於促進靜脈血向心臟回流， 站立時做交叉雙腿的動作也有助於增高血壓。

受訪專家/ 武警廣東總隊醫院心血管科主任 吳朝暉

文/ 張華 通訊員 田乃偉