近視

概述
近視眼是指眼在不使用調節時， 平行光線通過眼的屈光系統屈折後， 焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。 所以近視眼不能看清遠方的目標。 若將目標逐漸向眼移近、發出的光線對眼呈一定程度的散開， 形成焦點就向後移， 當目標物移近至眼前的某一點。 此點離眼的位置愈近， 近視眼的程度愈深。

病因
近視發生的原因大多為眼球前後軸過長（稱為軸性近視）， 其次為眼的屈光力較強（ 稱為屈率性近視）。 近視多發生在青少年時期， 遺傳因素有一定影響， 但其發生和發展， 與燈光照明不足， 閱讀姿勢不當，

近距離工作較久等有密切關係。
大部分近視眼發生在青少年， 在發育生長階段度數逐年加深， 到發育成熟以後即不發展或發展緩慢。 其近視度數很少超過6D， 眼底不發生退行性變化， 視力可以配鏡矯正， 稱為單純性近視。 另一種近視發生較早（在5～10歲之間即可發生）， 且進展很快， 25歲以後繼續發展， 近視度數可達15D以上， 常伴有眼底改變， 視力不易矯正， 稱為變性近視。 此外， 習慣上常將3D以下近視稱為輕度近視， 3～6D者稱為中度近視， 6D以上者稱為高度近視。

症狀
輕度或中度近視， 除視遠物模糊外， 並無其它症狀， 在近距離工作時， 不需調節或少用調節， 即可看清細小目標， 反而感到方便。 但在高度近視眼， 工作時目標距離很近，

兩眼過於向內集合， 這就會造成內直肌使用過多而出現視力疲勞症狀。
高度近視的前房較深， 瞳孔較大， 眼球因前後軸長而顯得稍有突出。 在視訊光碟顳側可見一白色或灰白色新月形斑， 稱為近視半月斑， 這是由於鞏膜向後伸長， 視網膜色素上皮及脈絡膜與視訊光碟顳側邊緣脫開， 露出鞏膜或部分脈絡膜與鞏膜之故。 後極部鞏膜不斷向後擴張在黃斑部可出現膝裂樣條紋和視網膜下新生血管， 附近視網膜、脈絡膜出現斑塊狀萎縮變性， 導致後鞏膜葡萄腫。 黃斑部常有色素增生， 甚至出血， 形成萎縮斑（Forster-Fuchs　spot）從而嚴重損害視力， 高度近視的黃斑病變已成為主要導致盲眼病之一。 此種患者還常伴有玻璃體液化、混濁、少數還可發生視網膜脫離及併發性白內障。 輕度及中度近視， 眼部無特殊改變， 但偶亦有近視半月斑及豹紋狀眼底改變。 近視眼日久可以導致集合功能不全， 發生外斜視。

檢查
眼底檢查常因視網膜色素上皮層色素減少， 脈絡膜萎縮， 其小血管網消失， 大血管可以透見， 使眼底顯現出紅褐色相間的粗大條紋狀， 稱豹紋狀眼底。
散瞳驗光可明確診斷。

治療
輕度和中度近視， 可配以適度凹透鏡片矯正視力。 高度近視戴鏡後常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數， 或戴角膜接觸鏡（contact　lens）,但後者如處理不當可引起一系列角膜併發症。
放射狀角膜切開術（radial　keratotomy）；在角膜周邊部（瞳孔區以外）作8～16條放射狀切口， 可使角膜中央變平坦，

以降低眼的屈光度， 達到矯治近視的目的。 一般對2～8D近視眼的矯正效果好， 其矯正效果與切口深度， 放射狀角膜切開的條數以及保留中央透明區的大小有關。 但此種手術對角膜造成一定損傷， 處理不當可出現角膜穿孔、內皮失代償及感染等嚴重併發症， 而且遠期效果尚未完全確定， 故目前對此手術應採取慎重態度。