如何正確面對甲狀腺結節 大多數為良性無需治療

□江蘇省中西醫結合醫院普外科 王建華 李明宏

現在越來越多的單位將甲狀腺超聲檢查作為必備體檢專案之一， 但體檢後煩惱隨之而來， 許多人發現自己無意間甲狀腺長結節了， 身邊也不時出現已經做甲狀腺手術的親朋好友， 因此對自己甲狀腺結節非常擔心。

甲狀腺是啥器官， 有什麼功能？

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺， 重20-30克， 它位於氣管上端兩側， 甲狀輭骨的下方， 分為左右兩葉， 中間由較窄的峽部相連， 呈“H”形。 甲狀腺由許多濾泡組成。 甲狀腺有合成、貯存和分泌甲狀腺素的功能， 甲狀腺激素作用於人體相應器官而發揮重要生理效應。

甲狀腺激素的主要功能為：1、促進新陳代謝， 使絕大多數組織耗氧量加大， 並增加產熱。 2、促進生長發育， 尤其對腦發育生長至關重要， 在嬰兒期缺乏甲狀腺激素則會患呆小症。 3、提高中樞神經系統的興奮性。 此外， 還有加強和調控其他激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。

可以說， 甲狀腺是人體的發動機， 甲狀腺激素分泌過多或減少， 都會導致機體發生一系列疾病。

甲狀腺為啥易長結節， 如何發現結節

甲狀腺易長結節， 且隨年齡增加其發病率也隨之上升， 年齡50歲以上人群超過50%患有甲狀腺結節， 女性發病率多於男性， 現在人們生活節奏很快， 工作及生活壓力也越來越大，

容易引起精神緊張、睡眠不足、不規律及不健康飲食習慣等。 這些都會引起人體內分泌紊亂， 當內分泌紊亂因素不可調節時， 就容易引起甲狀腺功能失常， 導致甲狀腺結節。 另外， 接觸放射線、遺傳等因素也是甲狀腺結節形成的重要因素。 較大結節可通過觸診即可捫及， 小於1cm的結節一般需通過超聲檢查方可查出。

得了甲狀腺結節怎麼辦， 要手術嗎？

如發現甲狀腺有結節， 需到醫院找專業的甲狀腺團隊， 這樣的團隊包含甲狀腺內外科醫生、超聲科、病理科以及影像科等醫生， 首先去醫院找普外科或內分泌科醫生就診， 醫生會抽血檢查甲狀腺功能， 再讓超聲醫生對甲狀腺結節作全面的超聲評判，

有經驗的B超醫生能判斷90%以上甲狀腺結節是否為良惡性， 如果B超提示甲狀腺結節形態規則、邊界清晰， 內部回聲均勻， 沒有細小鈣化， 沒有縱橫比失調， 彈性評分低， 這樣多為良性結節。 否則， 則有可能為惡性腫瘤， 細針穿刺病理學檢查及相關基因檢測有助於判斷甲狀腺良惡性。

大多數結節為良性， 除部分較大壓迫氣管或長到胸腔裡需手術治療， 一般均無需治療， 觀察即可。 在診斷初期， 3-6個月複查一次。 如果結節生長穩定， 沒有惡性傾向的話， 複查間隔可以延長， 一年一次或更久。 而對於甲狀腺癌， 則需外科醫生進行規範化的手術治療。

甲狀腺手術複雜嗎？

目前來講， 手術是治療甲狀腺癌的首選方式。 手術可以完整地切除癌變的結節和轉移的淋巴結，

效果徹底肯定， 而且絕大部分手術是可控的， 安全性也很高。 手術方式根據腫瘤的大小及淋巴結轉移情況因人而異， 切除一側或兩側甲狀腺， 並清掃相應區域淋巴結。

切除腺葉， 完成淋巴結的清掃， 手術的效果是立竿見影的， 但也有可能會對人體造成傷害。 第一， 甲狀腺切除造成甲狀腺功能低下。 對於甲狀腺功能低下患者， 口服甲狀腺素片即可補充人體必需的甲狀腺激素。 第二， 手術相關併發症， 如可能損傷喉返神經， 引起聲音嘶啞， 以及損傷甲狀旁腺， 造成甲狀旁腺功能低下， 引起低鈣血症。 有經驗的外科醫生可明顯減少併發症的發生。

甲狀腺結節手術後， 需要其他治療嗎？

對於甲狀腺結節，

如甲狀腺全部或部分被切除後， 甲狀腺功能下降或缺失。 這時候就需要從體外補充甲狀腺素， 幫助人體實現正常的新陳代謝。 對於甲狀腺惡性腫瘤， 手術以後需要內分泌治療。 給予足量或過量的甲狀腺素。 這可以抑制垂體前葉促甲狀腺素的分泌， 抑制體內微小癌組織的生長， 達到腫瘤治療的目的。 並根據病情的分期選擇性同位素治療。 羅鑫 李花 整理