中醫方劑

急救三寶應該什麼時候用

說起急救, 很少有人會想到中藥。 其實, 中藥也有“急救三寶”, 即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。 與安宮牛黃丸相比, 紫雪丹和至寶丹卻鮮為人知。 北京中醫院急診科主任醫師姚衛海指出, 目前安宮牛黃丸用得最多, 紫雪丹相對少些, 至寶丹基本不用了。

三寶都是“老方子”

安宮牛黃丸出自清代吳瑭著的《溫病條辨》, 由牛黃、犀角、麝香、黃連、黃芩、生梔子、朱砂、珍珠、冰片、明雄黃、郁金組成。 中醫認為, 心在人體內猶如君主, 心包則是心的宮殿。 “安宮”形容服藥後能使心“安居其宮”。 姚衛海介紹, 時至今日, 安宮牛黃丸的配方有了少許變化,

如使用人工牛黃, 犀角也改用水牛角濃縮粉代替。 但姚衛海認為, 這並不影響藥效。 “多年來的實例表明, 大量水牛角足以與犀角媲美。 ”

紫雪丹在三寶中歷史最悠久, 因為外觀如“霜雪紫色”, 且藥性大寒、冷若霜雪, 故得名紫雪丹。 該藥包含石膏、寒水石、滑石、犀角、羚羊角、木香、沉香、元參、升麻、甘草、丁香、樸硝、硝石、麝香及朱砂等。 如今市面上較多的是該藥的另一種劑型紫雪散。

至寶丹集眾多名貴藥材於一身, 療效卓著, 得到它的人如獲至寶, 故此得名。 該方初見于《靈苑方》一書, 。 至寶丹的古方原先不僅有麝香、犀角、琥珀等昂貴藥材, 還需要用金銀箔各50片, 這是為了加強藥方中琥珀、朱砂的鎮驚安神之效。 如今, 至寶丹中的犀角也已改成了水牛角濃縮粉,

目前市面上常見的是“局方至寶散”。

三寶主治熱病昏迷

中醫溫病學是急性熱性病和傳染病的臨床學科, “急救三寶”主要治療感染性和傳染性疾病, 都是清熱開竅的代表性藥物。 因此又名“溫病三寶”。 但三者藥性不同, 安宮牛黃丸最涼, 其次是紫雪丹, 再次是至寶丹。 安宮牛黃丸適於高燒不退、神志昏迷、“稀裡糊塗”的患者。 紫雪丹適於伴有驚厥、煩躁、手腳抽搐, 常發出響聲的患者。 至寶丹對昏迷伴發熱, 神志不清、不聲不響的患者更適用。 綜合這些特點, 中醫口口相傳的使用訣竅就成了“乒乒乓乓紫雪丹、不聲不響至寶丹、稀裡糊塗牛黃丸”。

中醫辨證熱閉心包的患者, 西醫診斷的流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、急性腦血管病、肝昏迷、中風、呼吸系統疾病、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱、神昏等,

都能使用安宮牛黃丸。 1956年, 北京、河北等地暴發大規模乙型腦炎, 當時大批中醫學家指出, 用安宮牛黃丸可能效果更好, 因此毛澤東還做出批示, 鼓勵使用該藥。

至寶丹適用于西醫診斷的流行型乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、冠心病、心絞痛、尿毒癥、中暑、癲癇等, 中醫辨證屬痰熱內閉心包。 紫雪丹除了清熱開竅, 對伴有驚厥、四肢抽動的高熱、昏迷患者特別適用。 如今, 許多幼兒都會因為扁桃腺發炎、化膿等而引起高熱驚厥, 紫雪丹就有很好的退燒、止痙作用, 因此家有幼兒, 不妨在醫生指導下使用紫雪散, 並配以其他湯藥進行治療。

服用三寶需謹慎

現在也有不少家庭自備安宮牛黃丸作為急救藥, 尤其是中風後, 不問症狀、不經醫生指導, 就自行服用, 覺得它能起死回生。 然而, 姚衛海強調, 這種想法是完全錯誤的。

首先, 中醫用藥講究辨證施治、對證用藥, 否則救命藥可能變成“毒藥”;“溫病三寶”都是大涼之藥, 體虛的人服用可能救命不成反喪命, 所以不可擅自使用。 其次, 這些藥價格偏高, 也不適合長期保存。 最後, 三寶服用時有很多禁忌, 如只能短期用, 服藥期間不宜食用辛辣、油膩、葷腥之物, 孕婦應忌用等;對體虛但必須用的患者來說, 則要注意送服方法, 如服安宮牛黃丸時輔以參湯等, 都需在醫生指導下進行。