肝癌的癥狀和體征

2014-08-10

肝癌的癥狀和體征

肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，近年來經AFP普查檢出的早期病例，可以沒有任何癥狀與體征，稱亞臨床肝癌。但病情進展迅速，很快會出現肝區疼痛、肝腫大、黃疸、腹脹等，其特點如下。

1）肝區疼痛：為中晚期常見癥狀。據統計初診的肝癌患者有一半以上有肝區疼痛。多呈持續脹痛或鈍痛，如侵犯橫膈，痛可牽涉右肩；肝痛是由于腫瘤增長迅速，拉緊局部肝包膜所致。若腫瘤生長緩慢，則可無痛或僅有輕微鈍痛。如肝表面的癌結節破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突發劇痛，

產生腹膜炎的癥狀與體征。如出血量大，則可引起昏厥和休克。

2）肝腫大：據統計，肝腫大者在就診患者中占94％以上，呈進行性，質地堅硬，表面凹凸不平，有大小不等結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出在右肋弓下或劍突下時，上腹可呈局部隆起或飽滿，如癌腫位于橫膈面，則主要為橫膈抬高而肝下緣不一定腫大。

3）黃疸：晚期出現，多有逐漸加深的趨向，可為阻塞性黃疸，亦可為肝細胞性黃疸。

4）消化道癥狀：上腹脹滿不適，食欲減退，雖出現較早，但因無特征性而常被忽視，以后逐漸出現惡心嘔吐、腹瀉等，嚴重的嘔吐、腹瀉已為晚期癥狀。

5）全身性表現：有乏力、消瘦、發熱及各種出血、腹水等，多為較晚期肝癌的常見的表現。

少數患者出現低血糖、紅細胞增多、高血鈣、高血脂等。

6）轉移灶癥狀：如發生肺、骨、腦等部位轉移，可產生相應的癥狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸水征。骨或脊柱轉移可有局部明顯壓痛或神經壓迫癥狀，顱內轉移可有神經定位體征。