常見疾病

消化系統疾病伴發的精神障礙的治療方法

當今社會人扮演的角色是越來越多, 生活的壓力可想而知。 人的身體卻是越來越差了, 消化系統疾病伴發的精神障礙最容易被感染了。

一、治療

肝性腦病目前尚無特效療法, 需採用綜合措施。 治療要點為祛除誘因, 降低血氨, 保肝和支持療法。

1、消除誘因

消除和控制肝性腦病的誘發因素, 如防止和及時處理消化道出血;預防和控制感染;發熱;改善電解質和酸堿平衡;限制高蛋白飲食;禁飲酒和慎用麻醉藥、鎮靜、安眠藥等。

2、清除對大腦有害物質

是重要的搶救措施。 主要降低血氨, 有助於病人的意識恢復和精神症狀的改善。

常用谷氨酸鹽(23~46g/d)。 鈉鹽與鉀鹽之比為3∶1, 靜脈點滴。 也可選用精氨酸(10~20g)或醋穀胺(乙醯穀氨醯胺)(1g)等;亦可用左旋多巴以取代腦內假性神經介質, 開始試用0.5g, 以觀察有無副作用, 然後每天2.5~5g加入100ml生理鹽水中鼻飼或灌腸。 但需注意左旋多巴可能對肝細胞有損害作用。 控制氨的產生還可採用巴龍黴素, 服用半乳糖、果糖可改變腸道pH值, 減少氨的吸收。 其他尚可用換血方法、全身灌流療法、異體肝與肝性昏迷患者進行體外肝臟灌流等。 同時, 還要排除腸道積血和積食, 以抑制腸道細菌的繁殖, 減少腸內毒物的生成和吸收, 酸化腸道和降低血氨等。

3、精神障礙的處理

由於肝功能損壞, 對鎮靜、安眠藥物的耐受性減低,

所以在控制興奮、幻覺、抑鬱和各種意識障礙時, 應慎用或禁用催眠藥、麻醉藥、鎮靜藥和抗精神病藥。 這些藥不僅對肝臟有害, 而且使網狀結構水準降低, 更可促使意識障礙的發生、發展和加重, 甚至誘發昏迷死亡。 如必須要用時, 應注意選擇藥種和劑量。 對興奮躁動者可肌注苯二氮卓類藥如地西泮(安定)、奮乃靜及副醛等。 禁用或慎用氯丙嗪等抗精神病藥。

4、治療併發症

如繼發感染、出血、腦水腫等。

5、促進細胞代謝

可用輔酶A或三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、谷氨酸等。

二、預後

誘因明確且容易消除者(例如出血、缺鉀等)的預後較好。 肝功能較好, 分流手術後由於進食高蛋白而引起門體分流性腦病者預後較好。 有腹水、黃疸、出血傾向的患者提示肝功能很差,

其預後也差。 暴發性肝功能衰竭伴發的肝性腦病預後最差。 肝性腦病的意識障礙一般是逐步加深, 多數病例經8~12天陷入昏迷, 持續時間最短10h左右, 最長10h。 病死率:急性肝性腦病為80%左右;慢性肝性腦病約30%~50%。

看完上面的描述, 相信大家對消化系統疾病伴發的精神障礙有一個深刻的認識了。 自己內心應該有了一個答案。 當然一定要根據自己的實際情況, 來看待自身的問題, 最主要的還是養成好的生活和作息習慣。