當今社會人扮演的角色是越來越多,
生活的壓力可想而知。
人的身體卻是越來越差了,
消化系統疾病伴發的精神障礙最容易被感染了。
一、治療
肝性腦病目前尚無特效療法,
需採用綜合措施。
治療要點為祛除誘因,
降低血氨,
保肝和支持療法。
1、消除誘因
消除和控制肝性腦病的誘發因素,
如防止和及時處理消化道出血;預防和控制感染;發熱;改善電解質和酸堿平衡;限制高蛋白飲食;禁飲酒和慎用麻醉藥、鎮靜、安眠藥等。
2、清除對大腦有害物質
是重要的搶救措施。
主要降低血氨,
有助於病人的意識恢復和精神症狀的改善。
常用谷氨酸鹽(23~46g/d)。
鈉鹽與鉀鹽之比為3∶1,
靜脈點滴。
也可選用精氨酸(10~20g)或醋穀胺(乙醯穀氨醯胺)(1g)等;亦可用左旋多巴以取代腦內假性神經介質,
開始試用0.5g,
以觀察有無副作用,
然後每天2.5~5g加入100ml生理鹽水中鼻飼或灌腸。
但需注意左旋多巴可能對肝細胞有損害作用。
控制氨的產生還可採用巴龍黴素,
服用半乳糖、果糖可改變腸道pH值,
減少氨的吸收。
其他尚可用換血方法、全身灌流療法、異體肝與肝性昏迷患者進行體外肝臟灌流等。
同時,
還要排除腸道積血和積食,
以抑制腸道細菌的繁殖,
減少腸內毒物的生成和吸收,
酸化腸道和降低血氨等。
3、精神障礙的處理
由於肝功能損壞,
對鎮靜、安眠藥物的耐受性減低,
所以在控制興奮、幻覺、抑鬱和各種意識障礙時,
應慎用或禁用催眠藥、麻醉藥、鎮靜藥和抗精神病藥。
這些藥不僅對肝臟有害,
而且使網狀結構水準降低,
更可促使意識障礙的發生、發展和加重,
甚至誘發昏迷死亡。
如必須要用時,
應注意選擇藥種和劑量。
對興奮躁動者可肌注苯二氮卓類藥如地西泮(安定)、奮乃靜及副醛等。
禁用或慎用氯丙嗪等抗精神病藥。
4、治療併發症
如繼發感染、出血、腦水腫等。
5、促進細胞代謝
可用輔酶A或三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、谷氨酸等。
二、預後
誘因明確且容易消除者(例如出血、缺鉀等)的預後較好。
肝功能較好,
分流手術後由於進食高蛋白而引起門體分流性腦病者預後較好。
有腹水、黃疸、出血傾向的患者提示肝功能很差,
其預後也差。
暴發性肝功能衰竭伴發的肝性腦病預後最差。
肝性腦病的意識障礙一般是逐步加深,
多數病例經8~12天陷入昏迷,
持續時間最短10h左右,
最長10h。
病死率:急性肝性腦病為80%左右;慢性肝性腦病約30%~50%。
看完上面的描述,
相信大家對消化系統疾病伴發的精神障礙有一個深刻的認識了。
自己內心應該有了一個答案。
當然一定要根據自己的實際情況,
來看待自身的問題,
最主要的還是養成好的生活和作息習慣。