中醫常識

血瘀症的症狀及治療方法

瘀血是由於血液運行不暢而阻滯於血脈之中, 或溢出血脈之外, 凝聚而成的病理產物。 產生後的瘀血又可成為一些疾病的致病因素,

導致許多新的病證, 統稱為血瘀證。 血瘀證的特點是瘀血形成之後, 血液不僅失去正常的濡養作用, 而且瘀血又會影響局部或全身的氣血運行, 導致疼痛, 出血, 或內臟瘀積, 和“瘀血不去, 新血不生”的不良後果。

血瘀證, 也稱為瘀血證, 通常是由於氣虛、氣滯、寒凝、火熱等原因, 也有由外傷或急、慢性病引起, 導致血瘀, 血行不暢, 由於瘀血阻遏的部位不同, 血瘀證又有阻於經脈、臟腑、四肢等不同病種之分。 在治療方面, 除了方藥之外, 臨床常用的還有針灸、推拿、拔罐……等等。

很多研究顯示, 血瘀證跟瘀血體質有密切關係, 血瘀證可以表現為多種臨床疾病, 包括內、外、婦、兒、皮膚、五官、神經、腫瘤等各科, 瘀血致病相當廣泛, 因瘀阻的部位和原因不同,

其臨床表現也各異:

淤血症臨床表現

瘀阻於心—可見心悸、胸悶、唇甲青紫;

瘀阻於肺—可見胸痛、咳血;

瘀阻胃腸—可見嘔血, 黑糞;

瘀阻於肝—可見?痛痞塊;

瘀阻胞宮—可見小腹疼痛、痛經、經色紫暗;

瘀阻肌膚—可見肌膚腫痛青紫。

血瘀證的中醫診斷

中醫診斷, 必以望、聞、問、切四診合參:

望診

(1)望神志:如瘀血攻心, 則有心中煩亂, 坐?不安, 發癲發狂, 時哭時笑, 驚恐不安, 失眠失語等。

(2)望色澤:血瘀病人的面部, 常呈現灰黯, 或晦滯不澤之色, 皮膚上出現大小不等斑點, 呈紫褐青等不同之色。

(3)望舌質:舌質上的血脈最豐盛, 舌可顯示內臟組織的病變。 血虛、血瘀、血熱等病, 在舌質上都可反映出來。 所以全身血液, 不論某部分有瘀血, 在舌質上會呈現青、紫的斑點,

有些舌呈現隱隱青紫之色, 而邊緣不清;亦有舌上部無異常, 而舌下青筋弩張。

(4)望唇頰:口唇色深褐, 質乾粗, 唇色佈局不均, 或口頰內兩側黏膜有隆起的小紫泡等現象, 均為血瘀證的體徵。

(5)望眼目:血瘀證患者的眼白表現混濁, 或灰或部分黧黑。

聞診

瘀血令氣血不通而致刺痛, 刺痛難忍則有哼叫聲。

問診

(1)問寒熱:瘀塞不通, 久而生熱, 所以血瘀證常有不同的熱感。 熱寒少, 或自覺發熱而體溫正常, 亦有五心煩熱, 但無陰虛的現象。 有寒熱往來, 但無時間規律性;亦有潮熱, 而多伴有麻木、拘攣等感覺異常。

(2)問汗:瘀血阻塞三焦, 腠理失常, 則汗出。 由於瘀血的部位不同, 所以出汗的部位也不一致。 如上半身上一側有汗,

或半側頭部出汗一些異常現象, 均為血瘀阻滯, 汗液佈局不均所致。

(3)問疼痛:瘀血阻塞不通, 不通則痛。 疼痛的性質多為刺痛, 但亦有鈍痛、攻痛。 疼痛多為日輕夜重。

(4)問胸腹:瘀血患者胸腹多有滿悶感覺。 或胸脘?背等處刺痛, 固定不移。 或有吞嚥異常, 如梅核氣、噎嗝等症。

(5)問口渴:瘀血阻塞津液施布的通路, 津液不布, 所以有渴而不欲飲或渴而欲漱水而不欲咽。

(6)問經產:瘀血阻塞經絡, 在婦女經期出現腰腹部刺痛, 或經閉不通, 或經漏不止, 或產後出血, 瘀于胞宮以致腰腹墜痛。

(7)問外傷:外傷所致血液離經, 瘀血不得散行而發局部腫痛。

(8)問二便:小便黃赤色, 大便淺灰色, 均為瘀血所致。

切診

氣為血帥, 血為氣母, 氣行血行, 氣滯血瘀,

血瘀則脈絡不暢, 所以血瘀證, 脈多見沉澀。

診斷血瘀證, 必須四診合參, 望診尤為重要, 望舌質來判斷血瘀證, 較為準確。 疼痛性質, 只有患者親自感受, 並通過語言反映出來。 在運用四診方面, 必須全面分析, 綜合運用, 才能確切地診治疾病。

血瘀易引起的中醫病證

血瘀證並非病名, 通常都會跟其他疾病聯繫一起, 例如血瘀型的痛經, 氣滯血瘀型腰痛等, 瘀血對機體的影響是多樣化的, 瘀血內積, 氣血不通, 不通則痛;積瘀不散則可形成腫塊;血液因瘀阻而不能循經運行則導致出血;脈絡瘀阻致血行緩慢, 阻礙全身得不到充足的氣血溫煦濡養, 則肌膚黧黑;瘀血內阻沖任則為閉經;瘀血不去, 新血難以化生則血虛。 血瘀確實引致很多疾病的發生,

嚴重的可致殘致命, 所以不可忽視。

治療常用藥物和湯劑

臨床常用的活血化瘀藥:

當歸、川芎、赤芍、地黃、丹參、丹皮、桃仁、紅花、三棱、莪朮、乳香、沒藥、大黃、蒲黃、薑黃、三七、牛膝、血竭、水蛭、郁金、益母草、雞血籐、劉寄奴、五靈脂、延胡索等。

臨床常用的活血化瘀湯:

桃紅四物湯、桃核承氣湯、溫經湯、失笑散、補陽還五湯、通竅活血湯、血府逐瘀湯、小腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯。

瘀血與血瘀

“瘀”, 《說文》解釋:“積血也。 ”

《內經》中無“血瘀”或“瘀血”一詞而有“惡血”、“留血”、“衄血”、“血菀”等病名。

血瘀是指:

(1)血液運行遲緩澀滯;

(2)死血壅塞血脈;

(3)血脈閉阻不通;

(4)血液離經停積四種病理狀態, 屬於病機的範疇。

瘀血是指:

凝結不行之血, 是血瘀的病理產物, 瘀血既成之後, 又會影響血液的正常運行,並可導致和加重血瘀的病理狀態。

事實上,血瘀與瘀血二者既有區別又有聯繫,二者存在互為因果的關係。

血瘀證與血液流變學

傳統中醫認為:在正常生理條件下,血液在脈中運行,一旦經脈受到損傷,以至破裂,造成血液外溢,則形成血瘀證,所謂離經之血為瘀血;另一方面,血液在正常情況下,其生理狀態為如水之“流行不止”,若因病理因素影響,血液則會產生“凝則脈不通”、“脈不通則血不流”等情況,從而“內結為血瘀”。近年來,很多學者利用現代科學技術,對血瘀證進行了深入的研究,結果表明各種血瘀證患者多有血液黏度和血液流變性的異常,其中多數病例表現為血液黏度增高和流變性降低。

很多血管性疾病例如冠心病或缺血性中風,中醫認為是屬於“血瘀證”範疇,血液流變學變化的共同特點是:血液黏性增高;血細胞聚集性增強;血沉值增大;紅細胞壓積增高。這一切表明血液處於高度的濃黏聚狀態,血液流動性下降、凝固性增高、流變性異常,從而導致迴圈障礙,而形成血瘀證,導致全身或局部血行的生理功能異常,活血化瘀就是利用藥物或其他中醫治療方法,達到改善血液黏度和血液流變性、增加血流量、糾正血液迴圈和微循環障礙的治療方法。

臨床及實驗研究證實:治療血瘀證,在療效出現的同時或先後,患者多有血液流變性的改變,血液黏度、血流量和微循環得到明顯的改善,達到“血脈流通”的作用。 

又會影響血液的正常運行,並可導致和加重血瘀的病理狀態。

事實上,血瘀與瘀血二者既有區別又有聯繫,二者存在互為因果的關係。

血瘀證與血液流變學

傳統中醫認為:在正常生理條件下,血液在脈中運行,一旦經脈受到損傷,以至破裂,造成血液外溢,則形成血瘀證,所謂離經之血為瘀血;另一方面,血液在正常情況下,其生理狀態為如水之“流行不止”,若因病理因素影響,血液則會產生“凝則脈不通”、“脈不通則血不流”等情況,從而“內結為血瘀”。近年來,很多學者利用現代科學技術,對血瘀證進行了深入的研究,結果表明各種血瘀證患者多有血液黏度和血液流變性的異常,其中多數病例表現為血液黏度增高和流變性降低。

很多血管性疾病例如冠心病或缺血性中風,中醫認為是屬於“血瘀證”範疇,血液流變學變化的共同特點是:血液黏性增高;血細胞聚集性增強;血沉值增大;紅細胞壓積增高。這一切表明血液處於高度的濃黏聚狀態,血液流動性下降、凝固性增高、流變性異常,從而導致迴圈障礙,而形成血瘀證,導致全身或局部血行的生理功能異常,活血化瘀就是利用藥物或其他中醫治療方法,達到改善血液黏度和血液流變性、增加血流量、糾正血液迴圈和微循環障礙的治療方法。

臨床及實驗研究證實:治療血瘀證,在療效出現的同時或先後,患者多有血液流變性的改變,血液黏度、血流量和微循環得到明顯的改善,達到“血脈流通”的作用。