春季警惕“非典型哮喘”發作

■新快報記者 林恒華

通訊員 彭文斌 林惠芳

丁丁2個月前著涼後出現了咳嗽,咳黃膿痰,並伴有發燒、咽痛、胸悶氣短等症狀,用頭孢等抗菌素治療後仍不見好轉,還一直咳嗽,咳嗽時沒痰,尤其在夜間及運動後,咳得更厲害,也沒有流涕、鼻塞、咽痛等症狀。 再次到醫院診治才發現,原來丁丁並非是簡單的感冒咳嗽,而是患了“咳嗽變異性哮喘”,需要接受哮喘的規範化治療。

感冒後咳不停警惕非典型哮喘

說到哮喘,很多人知道發作起來會喘。 但不是所有哮喘都如此。 廣東省婦幼保健院兒科主任醫師謝丹宇表示,不少患者因為沒有得到及時有效的治療,哮喘無法得到控制,後果更嚴重。

“非典型哮喘”通常表現為:一次感冒後就咳個沒完,咳上幾個月甚至大半年,多為夜間乾咳,且咳嗽多是刺激性的,與聞到刺激性氣味、氣候改變或運動等有關,咳嗽時無痰、不喘,使用抗生素或鎮咳藥物治療無效,在做胸部X線或肺部檢查時也並未發現異常。 如果孩子恰巧是過敏體質兒(有過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等)、咳嗽超過8周,那麼爸媽們要高度警惕孩子是否患上了咳嗽變異性哮喘。

還有一種“非典型哮喘”既沒有上述的慢性咳嗽,又沒有喘息和呼吸困難,而且聽診時也聽不到哮鳴音,僅表現為胸悶,但在做氣管激發試驗時卻可發現氣道的高反應性,這可能就是以胸悶為主訴或唯一表現的非典型哮喘。

胸悶也是常見表現

謝丹宇表示,胸悶是“非典型哮喘”患兒的常見症狀之一,年長兒可主動描述出這種感覺,而年齡較小的患兒則表現為深呼吸、重歎氣等。 對於胸悶患兒,如果肺部體征不明顯,多會被診斷為“心肌炎”或“精神行為性疾病”。

總之,對於有過敏史的小兒,如果喘或反復咳嗽的時間較長,尤其是超過8周,咳嗽胸悶,或是在季節變化、上呼吸道感染、劇烈運動、寒冷空氣刺激、情緒激動、接觸過敏原等時症狀加重,而肺功能、胸部X線等檢查卻又未發現異常,應當高度警惕哮喘的發作。 最好能做一個支氣管激發試驗,以檢測是否有氣道的高反應性。 一旦確診為哮喘,雖然無法徹底根治,但可以通過嚴格規範的治療及日常生活中的防範來減少患兒發作的次數,甚至讓其終身不發作,達到臨床上的痊癒。

Tips

哮喘患兒須規範治療、增強體質

謝丹宇表示呵護哮喘患兒,需要做到以下幾點:

一、嚴格在專科醫生指導下做規範治療,最有效的是吸入糖皮質激素。 擔心激素副作用和見好就停藥是不恰當的,這往往會使哮喘難以控制和反復,甚至發展為慢性支氣管炎、肺氣腫、呼吸衰竭等更嚴重的問題。 其實,低劑量吸入糖皮質激素還是比較安全的。 現在的“降階梯式”是規範用藥後3-6個月若沒有發作,可考慮減少藥物或用藥次數。 同時,患兒3-6個月需返回醫院重新做一次評估,以確定是否需要繼續治療。

二、增強體質、合理膳食。 結合臨床及過敏原檢測結果避免進食過敏原陽性滴度高的食物。 同時,要適當鍛煉,但要避免過於劇烈的運動。

三、保持居室環境的乾淨、整潔、通風,室內溫度、濕度要適宜,並養成規律作息的好習慣。