肛門直腸周圍膿腫

概述
直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管組織內或其周圍間隙內的感染， 發展成為膿腫。 多數膿腫在穿破或切開後形成肛瘺。

病因
多由肛腺感染引起， 也可繼發于肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨髓炎等。

症狀
1.疼痛：盆膈肌下方膿腫位置較淺， 疼痛較重且為跳痛， 影響行走和下坐。 盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕， 多為脹痛。 排便時疼痛加劇， 可伴排尿困難。
2.中毒症狀：有寒戰、發熱、頭痛、周身不適、脈速等。

檢查
1.盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動。

而盆膈肌上方膿腫會陰外觀無異常。 直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起， 有觸痛及波動。 若隆起、觸痛、波動感位於直腸壁則為括約肌間膿腫。 若直腸上段腸壁外兩側有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。 而直腸後膿腫除直腸後方有此征外， 尚有肛門尾骨之間壓痛。 穿刺可抽得膿液。
2.白細胞及中性粒細胞計數升高。

治療
1.膿腫形成早期， 可採用抗感染治療（包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣， 通便、熱水坐浴、理療、休息等）。
2.膿腫形成時， 即應手術引流。
3.膿腫大且全身症狀重者， 除根據臨床和藥敏試驗選擇有效抗生素外， 尚需輔以支持對症治療。
4.在膿腫切開引流時， 若發現明確的內口，

可同時行掛線術。