心臟需要支架不？ 四幫手助你考量！

受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科副主任醫師羅年桑

文/羊城晚報記者余燕紅實習生李林芳

檢查發現心臟血管狹窄， 這可怎麼辦？要不要給心臟支個架？中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科副主任醫師羅年桑就“心臟是否需要做支架”給出了詳盡的解答。

考量因素之1

狹窄部位是否關鍵？

羅年桑指出， 心臟血管有很多， 發生狹窄時需不需要處理還得看狹窄所處的部位。 如果是關鍵的部位， 比如血管的連接處， 若這個地方發生狹窄便容易發生問題。 因為關鍵部位就像水龍頭的總開關，

考量因素之2

狹窄程度是否嚴重？

一般來說， 狹窄程度以70%為關鍵點。 若狹窄程度不到70%且不是重要部位， 基本不會對人體有太大影響。

羅年桑解釋， 心臟血管是有儲備功能的， 這和人體器官的儲備功能一致。 例如， 正常人把肺切掉三分之一甚至二分之一是沒問題的， 或者把一個腎拿掉也可以健康生活。 這便說明， 人體具備強大的儲備功能， 而心臟血管也如此。 患者的心臟血管有可能有50%是不好的， 但有50%是好的。 因此在看狹窄部位的基礎上， 狹窄程度若嚴重到70%以上， 便需考慮是否安裝支架了。

考量因素之3

病變性質是否穩定？

羅年桑提醒， 狹窄程度雖可能未達70%以上， 但若狹窄部位的病變性質不穩定， 同樣需要警惕!

很多心肌梗塞， 其實不一定是狹窄很嚴重的。 狹窄嚴重但病變性質穩定， 一般不會造成危害。 然而， 有不少病例只有40%-50%的狹窄程度， 卻因病變不穩定， 導致破裂出血， 形成血栓。 血栓形成後就會把血管堵住， 造成心肌梗死， 這是非常典型的病變機制。

羅年桑建議， 患者可通過血管超聲、OCT等方法來檢查狹窄部位的病變性質是否穩定。

考量因素之4

有無症狀？

若狹窄部位不關鍵、狹窄程度不嚴重、病變性質也穩定， 這時衡量的標準要看有無症狀。

症狀主要表現為：走路或上樓梯時出現心絞痛、胸悶。

心絞痛可通過吃藥緩解， 如果吃藥後症狀緩解， 便可繼續吃藥， 無須考慮心臟血管狹窄的問題。 一旦吃藥還解決不了問題， 則必須把心臟血管的狹窄問題解決。 因為不管是降血脂的還是改善症狀的藥物， 都無法讓狹窄的血管變得不狹窄， 只能讓狹窄的血管停止惡化。

知多D

放完支架

仍需保養

若放支架是因為心肌梗塞， 羅年桑建議一個月內不要劇烈運動。 若是心絞痛而放支架， 手術以後可跟正常人一樣運動。 除此以外， 還需按照醫生的要求服藥;定期複診， 回醫院做血脂、血糖等檢查， 一般建議1—3個月一次。

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