急性閉角型青光眼，你知道該如何解決嗎？

2017-05-05

青光眼這種疾病非常複雜，在醫學上有多種分類，其中一種叫急性閉角型青光眼，這種疾病算是比較嚴重的了，所以及時治療很重要，患者可以選擇手術治療或者常規治療。

1.治療原則

（1）以手術治療為主，明確診斷後應及早手術。

（2）急性發作期，先用藥物治療，使房角開放， IOP下降，待炎症反應消退後再行手術。

2.常規治療

（1）前驅期和間歇期早期行周邊虹膜切除術可獲根治。此手術可打破瞳孔阻滯，

房水可通過切除區從後房流到前房，前後房壓力平衡，虹膜不膨隆，房角加寬，不致發生關閉。可用氬鐳射、YAG鐳射或手術等方法做周邊虹膜切除術。

（2）急性發作期積極搶救，儘快使房角開放，以免發生永久性房角粘連。高IOP時手術併發症多，效果差，應先用藥物控制IOP，待充血炎症現象消退後再行手術。

為使IOP迅速下降，可同時使用多種藥物：①2%毛果芸香堿液；②乙醯唑胺；③甘油；④2%利多卡因；⑤20%甘露醇。

經以上處理， IOP多能降至正常，但仍需使用縮瞳劑，並根據IOP情況酌情用碳酐酶抑制劑或高滲劑。注意檢查房角，如房角已大部或全部開放，則可觀察數日，待炎症消退後再做手術。如果房角仍關閉，則應及時手術。

3.手術治療

在應用毛果芸香堿情況下，如IOP正常，房角開放或粘連3圓周，則作周圍虹膜切除術。如IOP>21mmHg，房角粘連已達2/3圓周，需做濾過性手術。

（1）慢性期根據IOP及房角情況選做濾過手術或周邊虹膜切除術。

（2）臨床前期據報導53%～68%將會發生急性發作，故多數人主張作虹膜切除術，以期獲得治癒。也可密切觀察或用縮瞳劑。

（3）絕對期繼續用縮瞳劑。如疼痛重，可球後注射酒精，必要時摘除眼球。一般不做切開眼球的抗青光眼性手術。