解惑疾病

患多動症 練體育就能好嗎?

醫學指導/廣州腦科醫院早期幹預科主任、兒少科主任曹莉萍

現在, 被診斷出ADHD(注意缺陷多動障礙, 俗稱“多動症”)的孩子越來越多, 有的父母覺得這是“過度診斷”, 問題並沒有醫生說得那麼嚴重, 也許孩子太好動, 不是讀書的料, 讓他們去練體育就好了——23枚奧運會金牌得主菲爾普斯就是一個ADHD患者, 走這條路不是很成功嗎?醫學專家和心理學家剖析了菲爾普斯的患病、治療和訓練的全過程, 發現問題並不簡單, 建議父母積極治療, 以免孩子長大後出現更多更嚴重的問題。

文/廣州日報記者伍君儀 通訊員伍展虹

菲爾普斯並未“戰勝”ADHD

美國游泳運動員邁克爾·菲爾普斯贏得23枚奧運會金牌, 可以說是史上最成功的奧運選手。 但是, 他在10歲的時候, 曾因好動搗蛋、上課不集中精神而被診斷為ADHD。 之後他服用利他林(一種中樞興奮藥)治療數年, 病情似乎有所好轉, 但有時護士跑到學校追著他吃藥, 搞得他在小夥伴面前很沒面子。 於是, 他在13歲時決定用自己的意志力控制自己的行為, 在醫生的指導下停藥, 又發現游泳訓練能夠讓自己學會自律。

美國家庭治療師瑪裡琳·韋奇博士認為, 菲爾普斯的ADHD診斷不像是有生物學基礎的疾病, 或者是有大腦缺陷, 否則即使有運動天賦也是很難克服疾病的。 因此, 家長們除了藥物以外, 也可以尋找其他治療方法。

美國註冊心理健康顧問斯蒂芬妮·莎吉斯博士則認為, ADHD是生物、神經和遺傳上的障礙, 菲爾普斯沒有“戰勝”它。 嚴格的訓練幫助他控制症狀, 但沒有消除問題。 例如, 菲爾普斯曾公開承認曾吸服大麻, 還曾因酒駕被捕, 2014年被美國泳協禁賽6個月。 研究顯示, 如果沒有接受中樞興奮藥的治療, ADHD患者物質濫用的風險顯著增加。 長大不“多動” 不等於就好了

ADHD很常見。 在2016年世界精神衛生日相關活動上, 廣州腦科醫院早期幹預科主任、兒少科主任曹莉萍介紹說, 兒童中ADHD的患病率為5%, 一部分人的病程延續到成人, 而成人的患病率也有2.5%。 這是一種神經發育障礙, 確切病因不清楚, 患者常常在兒童青少年期出問題, 在幼稚園階段表現出多動的症狀,

老是坐不住, 經常走來走去, 注意力不集中。 在性別上, ADHD以男孩多見, 男女比例約為2︰1。

到了小學階段, 學校要求很嚴格, 學生上課必須坐得住, 而患者的表現就更突出了, 很多人到了這時候才會被老師關注, 進而被識別出來——他們根本沒辦法專心上課, 手上小動作不斷, 經常找人說悄悄話, 影響別人上課, 嚴重者會突然大吼大叫, 容易發生衝動行為。 ADHD患者即使智力正常, 上述症狀也會影響學習, 也影響其人際交往——由於控制力比較弱, 他們不知道做事的分寸, 例如隨意觸摸別人的東西。

曹莉萍表示, 不要把ADHD當成“心理問題”, 建議積極治療。 她不認為ADHD普遍存在“過度診斷”的問題, 那是因為人們過去了解不多, 現在老師重視了,

檢出率就高了。 患者到了青春期以後, 還可出現其他精神障礙, 如焦慮、抑鬱、躁狂、行為問題、品行問題、吸毒成癮、雙相障礙、精神分裂症等, 有時會表現為冒險行為、打遊戲等。 在青少年和成人期, 多動的症狀會減少, 表面上的症狀不明顯了, 但注意力、執行功能、衝動的問題持續存在, 大腦的認知功能還是比普通人群弱一點。

不專心的話 體力活動也做不好

得了ADHD不要忌諱是精神疾病, 宜早期干預。 曹莉萍建議, 精神心理問題要及早到精神科就診, 找專業醫生明確問題性質, 然後給出干預方案, 而不是單純找心理醫生, “不少孩子只找心理醫生, 延誤了治療。 ”

程度不重的ADHD患者不一定需要吃藥, 可進行心理干預。 很多患者的家庭關係不和諧,

父母的脾氣不好, 可能對病情有影響, 也可能存在遺傳因素。 她建議積極尋求專業指導和幫助, 進行家庭干預, 以及對患者進行針對性的注意力、執行力、時間觀念訓練等。

病情嚴重者需要接受藥物治療, 根據患者的反應決定用藥時間長短。 一部分患者會慢慢緩解, 不用長期維持治療。 曹莉萍建議患者要長期接受醫生隨訪, 特別是在初中和高中的高危年齡段。 有的患者病情出現慢性化的傾向, 反復出問題, 有點類似糖尿病和高血壓, 建議長期用藥。

有些患者家長覺得, 孩子不是讀書的料, 就想讓他們像菲爾普斯那樣練體育, 或者早早出來幹體力活。 對此, 曹莉萍提醒, 菲爾普斯系統接受了兩三年的利他林的治療,

成名後還有專門的心理醫生為他輔導, 後來還是出現了很多問題。 對於ADHD患者, 她認為不要輕易放棄在學校學文化受教育的機會, 而即使選擇體力活動, 他們依然會受到困擾, 因為多動只是ADHD一方面的症狀, 但不專心的話體力活動也是做不好的, 而且他們還容易發脾氣, 當自己的要求得不到滿足就會哭鬧打滾, 和別人關係不好, 結果妨礙他們的人生發展。