中醫常識

支氣管肺炎的中醫療法

一.風寒閉肺治則:辛溫解表, 宣肺平喘。
主方:三拗湯加減。
加減:痰白量多, 加象貝10克、萊菔子10克;呼吸急促, 加蘇子10克(包煎)、葶藶子10克;唇周青紫, 加桃仁10克、紅花6克;四肢不溫, 加桂枝6克、細辛3克。
主方分析:本證風寒閉肺, 宜宣散與降逆並施。
三拗湯專于宣散, 又能化痰降逆, 較為對證。 方中麻黃辛溫, 宣肺散寒;杏仁苦溫, 降氣化痰;甘草甘潤, 既可制麻黃之峻烈, 又可甘潤護肺。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁6克 前胡10克 防風10克淡豆鼓10克 半夏10克 陳皮6克 白芥子10克 桔梗3克 甘草6克
二.風熱鬧肺治則;辛涼解表, 宣肺平喘。
主方:麻杏石甘湯加減。


加減:發熱惡風, 加荊芥10克、防風10克;氣急痰多, 加蘇子10克(包煎)、象貝10克;口渴欲飲, 加石斛10克、蘆根30克。
主方分析:麻杏石甘湯為清宣肺熱的主要方劑, 在《傷寒論》中原治“汗出而喘, 無大熱者”。 本方與三拗湯相較, 增石膏一味, 能清肺泄熱, 用量要適當加重, 此藥還能制約麻黃辛溫之性。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 銀花10克 連翹10克 薄荷6克(後下)牛蒡子10克 前胡10克 桔梗3克 甘草6克
三.痰熱鬧肺治則:清熱宣肺, 滌痰定喘。
方藥:五虎湯、蘇葶丸加減。
加減:熱重苔黃, 加寒水石15克、山梔10克;痰多色黃, 加陳膽星10克、黛蛤散10克(包煎);口唇青紫, 加丹參10克、紅花6克;大便幹結, 加石斛10克、蘆根30克。
主方分析;本證為肺炎重症, 痰熱搏結, 壅盛於肺, 故宜用大劑清涼瀉肺開閉治療。
五虎湯即麻杏石甘湯加細茶組成, 具有清熱平喘功效, 細茶能清火利水。 蘇葶九中蘇子降氣, 葶藶子瀉肺化痰。 兩方合用, 清熱與降氣化痰並重。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 綠茶10克 蘇子 10克(包煎)葶藶子 10克 黃芩 10克 魚腥草30克 桔梗3克 甘草6克
四.正虛邪戀治則:益氣健脾, 止咳化痰。
方藥:人參五味子湯加減。
加減:痰多者, 加半夏10克、陳皮6克;動則汗出, 加黃芪10克、牡蠣30克(先煎);肺內濕??音不吸收, 加竹節白附6克(先煎)、制南星10克。
主方分析:肺炎後期, 遷延不愈, 常呈氣陰二虛。
人參五味子湯由四君子湯與生脈散組成, 前者可補氣健脾, 後者既能補氣, 又能養陰益肺。 此方養陰而不滋膩, 補氣而不化燥, 適行其中。
處方舉例:
黨參10克 白術10克 茯苓10克 五味子6克 象貝10克 山藥10克 扁豆10克 紫菀10克 百部10克 甘草6克出現心陽虛衰變證時,
用參附龍牡救逆湯溫陽固脫;內陷厥陰, 用羚角鉤藤湯、牛黃清心丸平肝熄風、清心開竅。
本病治療重在宣肺開閉、化痰降逆, 寒偏重則配合疏風散寒, 熱偏重則配合清泄除熱。 由於邪易化熱, 表現熱證較多, 麻杏石甘湯是一張主方, 不論有汗無汗, 只要發熱咳喘, 均可應用。 三拗湯為麻杏石甘湯去石膏, 五虎湯則為加細茶, 由此可見掌握此方應用的重要性。
中醫治療肺炎, 從各地報導看有較好效果, 但治療時必須注意輕重, 加強嚴密觀察。 尤其新生兒及嬰幼兒時期肺炎, 病情較重, 變化又大, 應收入病房治療。