子宮內膜息肉的治療

治療

擴張宮頸， 摘除息肉， 繼之搔刮整個宮腔， 可將彌漫型小息肉刮除， 並送病理檢查。 術後應定期隨診， 注意復發及惡變， 及時進行處理。 後來有人採用宮腔鏡下手術切除或鐳射治療小型息肉， 獲得成功。

對40歲以上的患者， 若出血症狀明顯， 上述治療不能根除或經常復發者， 可考慮全子宮切除術

治療方案

根據息肉的大小、位置、形態及患者的年齡， 採取不同的治法。

1、對於較大而有蒂的息肉， 可在子宮下段見到或摸到此時可通過擴張宮頸將息肉摘除， 然後進行宮頸及宮腔搔刮術， 將其餘息肉刮出並送病理檢查。

2、小型局灶型或彌漫型息肉行刮宮術， 應注意全面搔刮， 尤其是宮底及宮角處。

3、宮腔手術後， 應進行抗感染治療。 臨床可給予抗生素類藥物口服或靜點。

4、對出血症狀明顯， 按上述方法治療未能根除或經常復發者， 應考慮行子宮切除。

鐳射術前準備

1、同宮頸糜爛鐳射治療相同。

2、器械準備Nd∶YA G鐳射準備同宮頸糜爛治療部分， 使用功率4060W

子宮鏡及鏡下手術

1、常選用5%GS液體作膨宮液。

2、雙合診檢查瞭解子宮的位置、大小、形態、硬度、活動度等。 使用宮頸鉗夾住宮頸前唇、用探針經宮頸口輕緩進入宮腔探知子宮腔深度， 宮頸口(包括內外口)小者用子宮擴張器擴張子宮頸至66.5號。 3根據探知的宮頸深度， 調整子宮鏡限位器， 將子宮鏡插入宮頸管， 過內口， 循子宮壁一側緩緩推入到宮腔內。 開啟冷光源， 打開注水閥門， 囑助手通過加壓器， 向宮腔內注入膨腔液。

壓力維持在1822kPa130160mmHg之間。 膨宮良好的可視空間仔細尋找子宮息肉蒂部的準確位置。 自宮鏡活檢孔道， 通過橡膠帽插入Nd∶YA G光纖， 直視下， 光纖插入息肉根部， 輸出鐳射根據息肉根部大小調整鐳射輸出功率。 直至息肉變成絳紫時， 能從基蒂部切下者一併切除。 對無蒂及較小息肉者， 可直接插入凝固， 發白停止。

術後處理

宮內膜息肉， 一經確診， 應以手術摘除息肉為主。 但手術後， 息肉的復發率較高， 為此， 術後應採用中醫辨證論治的原則， 促使機體趨於陰陽平衡。 另外， 病程較長的患者， 由於月經過多， 常導致貧血為此， 息肉摘除後， 應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療， 以促進機體快速復原。 常用的藥物：有人參或黨參)黃芪山藥白術、大棗龍眼肉當歸、阿膠熟地白芍等藥， 辨證治療。