中醫常識

咳嗽老不好怎么辦?

辨外感與內傷:

一般外感咳嗽起病急, 病程短, 初起先有表證或同時出現咳嗽, 多是實證;內傷咳嗽, 起病緩, 病程長, 發病多先有臟腑失調的癥狀, 或肺與其他臟腑病癥同時存在, 多為虛證或虛中夾實之證。

辨聲音:

時間頻急, 聲音重濁, 多為外感風寒或痰濕咳嗽;咳嗽頻聲音清亮, 多為外感風熱或痰熱咳嗽;咳嗽聲音清脆短促, 為外感風燥或燥熱咳嗽;晨起咳嗽, 陣陣加劇, 或食生冷后咳嗽加重, 多為痰濕咳嗽;午后或傍晚咳嗽, 聲音清輕短促, 多為陰虛咳嗽;夜間睡臥咳嗽加重, 聲音喘促少氣, 多為虛寒咳嗽。

辨痰:

痰色白, 屬風寒或濕;痰色黃, 屬熱;痰質清稀, 屬寒或濕;痰質黏稠, 屬熱或燥;痰清稀多沫, 屬濕或脾、腎虛;痰中帶血, 屬燥或熱或陰虛;咯吐血痰, 多為肺熱或陰虛;痰血相兼, 為痰熱瘀結成之候;咳而少痰者多屬燥熱、陰虛;有熱腥味為痰熱;味甜淡者為痰濕;味咸者屬腎虛。

另外, 咳嗽應與肺癆、肺脹及喘證相鑒別, 咳嗽是肺癆的主要癥狀之一, 肺癆由癆蟲犯肺引起, 咳嗽伴有咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等證;肺脹多伴有咳、喘、哮等證病史, 在咳嗽的同時, 并有胸中煩悶膨滿, 上氣喘急甚至面目晦暗, 唇舌紫紺, 顏面四肢浮腫等, 且病情纏綿, 經久難愈;

哮證及喘證雖然也兼見咳嗽, 但各以哮、喘為其主要臨床表現。 哮證主要表現為痰氣交阻,

發時喉中哮鳴有聲, 呼吸氣促困難, 甚則喘息不能平臥。 而喘證是以呼吸困難, 甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平臥為特征。

治療方面, 外感咳嗽, 以祛邪為主, 因病在肺, 應宣肺散邪, 邪去正安;內傷咳嗽正虛邪實者, 當祛邪止咳, 兼以扶正;正虛為主者, 則著重扶正祛邪。

治咳大法不外虛補實瀉。 虛者, 肺氣虛者宜溫補, 佐以溫化寒痰;肺陰虛者宜滋養, 佐以清化熱痰;虛之較甚者, 佐以斂肺, 以固護肺之氣陰。 實者, 瀉肺之實邪, 用宣通肅降肺氣之品使肺氣宣暢, 佐以祛痰, 痰除則肺氣不受阻礙, 而氣自能宣通肅降。

臨床可根據辨證求因、審因論治的原則, 察其因咳而生痰者, 重在治肺氣;因痰而生咳者, 重在祛痰。 肺之實證, 肺氣壅滯者,

宜降逆止咳;痰盛者辨其寒、熱、燥、濕之不同, 寒痰宜溫化, 熱痰宜清化, 燥痰宜清潤, 濕痰宜燥濕化痰。