心臟支架有壽命嗎？

（北京大學人民醫院心內科主任醫師、教授 劉健）對於安裝了心臟支架的患者來說， 臨床上經常遇到一個普遍的疑問， 就是心臟支架有壽命嗎?

冠心病就是冠狀動脈裡面出現了斑塊， 使血管腔變狹窄， 從而導致心肌缺血而引發胸痛等症狀。

做心臟支架手術時， 要先使用球囊導管進行擴張， 把血管裡的斑塊壓扁， 同時把血管撐大。 然後再放置心臟支架， 支架會把斑塊貼在血管壁上， 並且維持血管腔的大小， 防止血管因為彈性回縮再次變窄， 這樣， 支架就和血管內膜緊密地結合在一起了。 隨後， 血管內膜上的內皮細胞會一點點生長起來，

所以， 心臟支架就沒有“使用壽命”這一說法。 之所以會流傳“心臟支架需要幾年一換”的說法， 這是一個很大的誤解。

早年的心臟支架都是用醫用不銹鋼製成的“金屬裸支架”， 這種支架被放進血管後， 會刺激血管內皮的過度增生， 引起支架表面的內膜逐漸增厚， 甚至會使被支架撐開的血管再次出現狹窄， 醫學上稱為“再狹窄”。

“金屬裸支架”再狹窄幾率高達50%左右。

不過， 現在“金屬裸支架”已經很少使用了， 取而代之的是“藥物洗脫支架”。

這種支架就是在“金屬裸支架”表面塗上了可以抑制血管內皮增生的藥物， 因此， 血管發生“再狹窄”的幾率就大大降低了，

但是， 藥物洗脫支架也導致血管內皮無法均勻地覆蓋支架小梁， 凹凸不平的血管內膜就可能會引發支架內血栓。 這也是為什麼我們做完心臟支架術後， 需要同時服用兩種抗血小板藥物來預防支架內血栓， 而且， 一般至少連續服用1年。

所以， 心臟支架一旦植入， 就會與患者的血管終身相伴。

需要提醒患者的是， 冠狀動脈介入手術， 雖然具有創傷小、恢復快、治療有效的優點， 但是， 無論是“金屬裸支架”， 還是“藥物洗脫支架”， 都存在一定的手術風險以及不良反應， 所以， 應該慎重選擇。