常見疾病

外傷性癲癇的治療方法

渾身乏力, 整天過的渾渾噩噩。 這時候你就要注意, 很可能是感染了這種外傷性癲癇, 下面小編就給大家簡單的介紹一下

外傷後早期1周以內的短暫的抽搐, 多無重要臨床意義, 此後也不再發作, 故無特殊治療。 對反復發作的早期或中期癲癇則應給予系統的抗癇藥物治療。 一般應根據發作類型用藥, 如大發作和局限性發作, 選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲米酮(撲癇酮)或丙戊酸鈉;小發作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、地西泮(安定)或苯巴比妥;精神運動發作則首選卡馬西平,

其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、丙戊酸鈉或地西泮;肌陣攣發作則宜選用地西泮、硝西泮(硝基安定)或氯硝西泮(氯硝基安定)。 用藥的原則是使用最小劑量, 完全控制發作, 又不產生副作用, 故應從小劑量開始, 逐漸增加到完全控制發作, 並根據病人發作的時間, 有計劃地服藥。 所選定的藥物一旦有效, 最好是單一用藥, 不輕易更換, 並行血藥濃度監測, 維持血藥濃度直至完全不發作2~3年, 再根據情況小心逐步緩慢減藥, 若達到完全停藥後仍無發作, 則可視為臨床治癒。

對少數晚期難治性癲癇經系統的藥物治療無效時, 則需行手術治療, 約有半數以上的病人可獲得良好效果。 術前根據腦電圖、CT掃描、MRI等確定致癇灶部位, 術中用皮質腦電圖進一步精確定位,

切除腦膜、腦癲痕及致癇灶, 病灶在額極者可行額極切除術。 異物、碎骨片、腦膿腫亦可採取開顱手術或立體定向術以清除或切除。

手術方法:

術前應認真進行癲癇源灶定位, 因為腦損傷後的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因, 但引起癲癇發作, 卻往往是位於病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶, 有時甚至是多源性的, 故手術時不僅要切除腦瘢痕組織, 同時, 還必須切除貌似正常的癇灶, 否則癲癇不能控制。 手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行, 以便術中描記皮質電圖及電刺激。 如果頭皮留有較大的瘢痕, 手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計。

開顱方法以骨瓣開顱為佳,

暴露充分, 有利於癇灶的測定。 若有顱骨缺損, 應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離, 如常環狀切開硬腦膜, 同樣小心分離硬腦膜與腦組織, 以免損傷過多的正常腦皮質。 然後在皮質腦電圖指引下, 切除腦瘢痕及癲癇源灶, 切除時應注意保護腦重要功能區, 將已瘢痕化的膠樣組織儘量予以切除, 深部到腦室膜為止, 應避免穿通腦室。 皮質上的癲癇放電灶則宜採用軟膜下灰質切除的方法, 按皮質腦電圖監測的範圍, 小心沿腦回中線電凝後剪開軟腦膜, 再用小括勺或吸引器, 將該腦回的灰質切除, 把保留的軟腦膜蓋回原處。 繼而再測定皮質腦電圖, 直到所有癇性放電灶均消失為止。 最後, 充分止血, 完善修復硬腦膜,
顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補, 如常縫合頭皮各層, 皮下引流24h。 術後繼續抗癇藥物治療2~3年。

人都會有外傷性癲癇, 所以要愛護自己的身體, 時候一定要注意衛生, 否則很容易招來一些疾病。