中醫常識

嚴重濕疹怎麼治療,四招就搞定

濕疹是一種常見的過敏性的皮膚病, 會出現多樣性, 反復發作, 劇烈瘙癢。 會發生在任何的年齡, 任何的部位, 任何濕疹的症狀, 所以當出現濕疹時, 一定要早日引起重視, 早日接受治療。

(1)一般療法:

1、應盡可能的尋找患者發病或誘發加重的原因, 詳細瞭解病史、工作環境、生活習慣、思想情緒等;作過敏原檢查, 如皮膚點刺試驗或皮內試驗、特異性IgE抗體及斑貼過篩試驗等, 以發現可能的致敏原。

2、注意皮膚衛生, 勿用熱水或肥皂清洗皮損, 不任用刺激性止癢藥物。

3、禁食酒類、辛辣刺激性食品, 避免魚蝦等易於致敏和不易消化的食物, 注意觀察飲食與發病的關係。

4、勞逸結合, 避免過度疲勞和精神過度緊張。

(2)全身療法:

①抗組胺藥物:

H1受體拮抗劑有鎮靜、止癢、減少滲出等作用,

常用藥有氯苯那敏(撲爾敏)4mg/次, 3次/d, 兒童0.35mg/(kg·d);賽庚啶2mg/次, 3次/d;苯海拉明25mg/次, 3次/d;亦可選擇無中樞鎮靜副作用的藥物, 如特非那定60mg/次, 2次/d;西替利嗪10mg/次, 1次/d。 可兩種藥物交替應用或聯合應用, 也可與H2受體拮抗劑聯合應用, 以增強療效。

②非特異性脫敏治療:

急性或亞急性濕疹可用10%葡萄糖酸鈣10ml或10%硫代硫酸鈉10ml靜脈注射, 1次/d;或0.25%普魯卡因20ml加維生素C 1~2g靜脈注射, 1次/d。

③糖皮質激素:

一般不主張應用, 對急性期炎症顯著且泛發者可考慮短期服用, 如潑尼松20~40mg/d, 見效後可酌情減量以至停用。

④免疫調節劑:

可選用凍幹卡介苗(卡提素)、胸腺素、轉移因數、左旋咪唑等, 對慢性濕疹, 尤其是老年患者有效。

⑤抗生素:

對伴有細菌感染、發熱、淋巴結腫大者,

可選用如內服紅黴素、環丙沙星或肌注青黴素等。

(3)物理及放射療法

液氮冷凍治療, 淺層X線或放射性核素(32P或90Sr)敷貼療法等, 可用於病期較久和頑固的慢性局限性濕疹。

(4)局部治療

1)急性期:

僅有潮紅、丘疹或少數小皰而無滲液, 治宜緩和消炎, 避免刺激, 可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑, 常用2%~3%硼酸水濕敷, 爐甘石洗劑或2%樟醇(冰片)5%明礬爐甘石洗劑等。 如僅有潮紅者可酌用硼酸滑石粉或祛濕散或滑石粉30g、寒水石粉10g、樟醇(冰片)2g混勻, 一天多次頻頻撲灑。

宜收斂、消炎, 以促進表皮恢復。 可選用防腐收斂性藥液作濕敷或蒸發罨包, 常用的方法有:

1.複方鋅銅溶液, 2%~3%硼酸水, 0.5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液, 馬齒莧煎水(60g加水2000~3000ml, 煮沸15~20min後, 冷卻備用)。

2.黃柏、生地榆煎水(黃柏、生地榆各30g加水1000ml煮沸15~20min後, 冷卻備用)。

3.或用蒲公英、龍膽草、野菊花等煎水(同上方法)。

4.有繼發感染者可用0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液,

5.對糜爛滲出較輕者或結痂期患者, 除用濕敷外, 亦可用氧化鋅油, 10%堿式沒食子酸鉍氧化鋅油膏、祛濕散、三妙散用植物油或甘草油適量調勻外用。

6.落屑期, 如處理不當, 易使病程遷延復發或轉為慢性。 本期治療原則宜保護皮損, 避免外界刺激, 促進角質新生, 消除殘餘炎症, 可應用清涼軟膏、黃連軟膏或一般乳劑。

2)亞急性期:

治療原則為消炎、止癢、乾燥、收斂, 以選用氧化鋅油、泥膏或乳劑為宜。 可根據滲出糜爛的輕重, 皮膚浸潤肥厚的有無、瘙癢的程度而加入適當的收斂劑、角質促成劑及止癢劑,

如3%黑豆餾油、5%紫草、10%生地榆氧化鋅油, 2%樟醇(冰片)、5%黑豆餾油泥膏, 亦可用祛濕散、新三妙散油調外用等。

3)慢性濕疹:

治療原則為止癢, 抑制表皮細胞增生, 促進真皮炎症浸潤吸收。 以選用軟膏、乳劑、泥膏為宜。 根據瘙癢及皮膚肥厚的程度加入不同濃度的止癢劑、角質促成劑或角質溶解劑, 如5%~10%複方松餾油軟膏, 2%樟醇(冰片)、10%~20%黑豆餾油軟膏皮質類固醇激素乳劑等。 或用黃連膏、去炎松尿素霜各半, 混合外搽。