肺結核的相關知識

肺結核， 相信大家都不陌生。 我們都害怕這種病， 之所以怕它， 是因為它在以前是一種很頑固， 很容易奪走人性命的疾病， 而且是一種傳染性非常強的疾病。

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病， 可侵及許多臟器， 以肺部結核感染最為常見。 排菌者為其重要的傳染源。 人體感染結核菌後不一定發病， 當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時， 才可能引起臨床發病。 若能及時診斷， 並予合理治療， 大多可獲臨床痊癒。

1.症狀

有較密切的結核病接觸史， 起病可急可緩， 多為低熱（午後為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變範圍不同而有差異， 早期、小範圍的結核不易查到陽性體征， 病變範圍較廣者叩診呈濁音， 語顫增強， 肺泡呼吸音低和濕囉音。

晚期結核形成纖維化， 局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。 在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音， 形成大量胸腔積液時， 胸壁飽滿， 叩診濁實， 語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結核的分型和分期

（1）肺結核分型 ①原發性肺結核（Ⅰ型） 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征， 兒童多見， 或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。 ②血型播散型肺結核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。 急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影， 大小一致密度相等， 分佈均勻的粟粒狀陰影， 隨病期進展， 可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，

分佈不均勻， 邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。 ③繼髮型肺結核（Ⅲ型） 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。 浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影， 邊緣模糊（滲出性）或結節、索條狀（增殖性）病變， 大片實變或球形病變（乾酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部， 亦為單側， 大量纖維增生， 其中空洞形成， 呈破棉絮狀， 肺組織收縮， 肺門上提， 肺門影呈“垂柳樣”改變， 胸膜肥厚， 胸廓塌陷， 局部代償性肺氣腫。 ④結核性胸膜炎（Ⅳ型） 病側胸腔積液， 小量為肋膈角變淺， 中等量以上積液為緻密陰影， 上緣呈弧形。

（2）分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核， 隨訪中病灶增多增大，

出現空洞或空洞擴大， 痰菌檢查轉陽性， 發熱等臨床症狀加重。 ②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉， 空洞縮小或消失， 痰菌轉陰， 臨床症狀改善。 ③穩定期 空洞消失， 病灶穩定， 痰菌持續轉陰性（1個月1次）達6個月以上；或空洞仍然存在， 痰菌連續轉陰1年以上。

肺結核在很久之前也稱之為癆病， 大家還都記得一篇文章中寫到關於人血饅頭治療癆病的故事， 雖然有點荒謬， 但是也反應出當時醫療水準的落後， 在今天我們醫療很發達， 治療這種病還是很有效果的。