皮牽引的護理要注意什麼

有些人對於什麼是皮牽引的護理並不瞭解， 此牽引是把膠布貼在皮膚上， 通過牽拉膠布進行牽引。 因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼， 故又稱間接牽引法。 此種牽引的優點是操作簡便， 不需要穿破骨組織， 對肢體損傷小， 痛苦少。 缺點是不能承受太大的重量， 一般不超過5kg， 否則容易把膠布拉脫。 所以， 一般用於小兒或老弱患者的骨折牽引或關節炎症時矯正與固定。

護理

1．對新牽引的患者， 尤其皮膚牽引患者， 應密切觀察患肢的血循環。 患肢肢端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管、神經， 引起青紫、腫脹、發冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙， 應仔細檢查， 及時報告， 或鬆開繃帶重新纏繞， 可解除壓迫。

2．對皮膚牽引的患者， 應隨時注意膠布或繃帶有無鬆散或脫落， 並及時整理。

3．為保持反牽引， 床尾應抬高， 一般皮膚牽引抬高10～15cm， 骨牽引抬高20～25cm， 而顱骨牽引則抬高床頭。

4．為保持牽引效能， 經常檢查有無阻擋牽引的情況， 並及時矯正

（1）被服、用物不可壓在牽弓l繩上。

（2）牽引繩不可脫離滑輪， 牽引繩要與患肢在一條軸線上。

（3）在牽引過程中， 身體過分的向床頭、床尾滑動， 以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄杆， 而失去身體的反牽引作用， 應及時糾正。

（4）牽引的重量是根據病情決定， 不可隨意放鬆或減輕。 牽引重量應保持懸空， 如墜落在地上或旁靠床欄上， 都會失去牽引作用， 也應及時糾正。

5．預防併發症

（1）預防褥瘡：牽引患者由於長期仰臥， 尾骰部、足跟等骨突部位易發生褥瘡， 所以應保持床單位的整潔、乾燥。 護理人員要在晨、晚間護理時， 用 50％乙醇按摩骨突處， 搽塗滑石粉。 如要幫助患者改變體位，

（2）調節飲食， 增加營養的攝人：由於患者長期臥床， 腸蠕動減慢， 應多進水果、蔬菜， 增加植物纖維， 防止便秘。

（3）預防呼吸、泌尿系統併發症：由於牽引患者經常仰臥， 容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉澱， 引起墜積性肺炎和泌尿道感染。 尤以年老體弱者易發生。 應鼓勵患者利用牽引架上拉手抬起上身， 以加強深呼吸， 促進血循環， 並有助於排淨膀優尿液。

（4）預防垂足畸形（足下垂）：膝關節外側腓骨小頭下方有腓總神經通過， 由於位置比較表淺， 容易受壓， 胖總神經受傷後， 可導致足背神經無力， 發生垂足畸形。 所以牽引患者應防止被褥等物壓於足背，

6．防止感染 用 75％乙醇每日 2次點滴針孔處， 直至拔除。 如局部滲出、結痂， 形成一個保護層， 可不必去除。 另外， 為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣被， 可用空抗生素藥瓶套上（青黴素過敏者， 忌用青黴素瓶）。

7．注意檢查皮膚 牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚， 可引起皮炎或皮膚潰瘍。 採用一次性皮膚牽引帶， 可防止皮膚炎症的發生。

8．定期做床上沐浴， 以促進血液迴圈， 並保持患者全身的清潔。 冬天注意保暖， 可用特製的牽引被蓋嚴軀體。