身上這種“痣”可能會癌變，“癌王”黑色素瘤在中國有了新剋星

看過電影《非誠勿擾2》的人或許還記得， 由孫紅雷飾演的李香山因為患上一種不治之症， 最終選擇跳海結束自己的生命。

這種疾病就是黑色素瘤。 它在影片上映的2010年的確稱得上是“絕症”， 而在今天， “李香山們”的命運完全可以改寫。

曾經的絕症

黑色素瘤是一種來源於黑色素細胞的惡性腫瘤， 是皮膚腫瘤中惡性程度最高的瘤種。 其癌細胞可滲透到皮膚和黏膜中， 通過血管或淋巴通道， 迅速傳到全身。

一旦癌細胞發生轉移， 患者的5年生存率僅為4.6%。 由於死亡率高、轉移率高、治療難度大， 黑色素瘤被稱為“癌中之王”。

在歐美白種人群中， 黑色素瘤是一種常見腫瘤， 常年高居惡性腫瘤榜第四五位。

但在我國， 由於人種不同， 黑色素瘤發病率僅為0.6/10萬， 屬罕見病， 在很長時間以來受重視程度不足。 很多人都是在觀看了電影《非誠勿擾2》後才驚覺存在這樣一種兇險疾病。

事實上， 儘管發病率遠低於西方白種人群， 但我國常見的黑色素瘤類型， 其惡性程度卻更高：

約50%分佈於手、腳、指甲下等四肢末端皮膚， 更易發生轉移；

約20%為黏膜型， 發生在消化道、鼻腔、泌尿系統黏膜等處， 惡性程度更高， 預後較差。

漫長的攻堅

在2009年以前， 黑色素瘤的治療藥物研發一直沒有什麼進展。

北京大學腫瘤醫院副院長、中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會（CSCO）黑色素瘤專家委員會主任委員郭軍教授回憶說：

“過去我們對黑色素瘤基本沒有有效治療藥物，

2009年1月， 一項針對黑色素瘤患者進行的一期試驗結果， 令整個黑色素瘤領域專家振奮起來。

暫被命名為PLX4032的藥物， 對BRAF V600基因突變黑色素瘤患者的有效率達到50%以上， 中位無進展生存期達6.9個月， 中位總生存期達13.6個月。

郭軍教授說， 結果公佈時， 在場所有專家掌聲不絕， 因為這是以前從來沒有過的突破。

可以說， 新的分子靶向治療已經從根本上改變了晚期黑色素瘤治療的現狀。

終來的希望

2017年7月29日， 由羅氏製藥公司研發的、全球首個用於治療BRAF V600突變陽性且無法手術切除或轉移性黑色素瘤的靶向新藥佐博伏®（維莫非尼， Vemurafenib）， 正式在中國上市。

這標誌著， 中國黑色素瘤治療邁入靶向時代。

領銜了佐博伏®在中國一期臨床試驗的郭軍教授介紹， 與傳統治療BRAF突變黑色素瘤的藥物達卡巴嗪相比， 佐博伏®起效時間縮短了約一半， 客觀緩解率（ORR）提升了近7倍， 無進展生存時間也大為延長。

更重要的是， 其對黃種人群的副作用極少。 目前， 佐博伏®已被納入《中國黑色素瘤診治指南（2017版）》中， 成為BRAFV600基因突變患者治療的一類推薦藥物。

中華醫學會腫瘤分會副主任委員林桐榆教授說， 中國患者對黑色素瘤的知曉率低， 大部分患者發現時已是中晚期， 錯過了最佳治療時機。

他提醒， 一旦發現色素痣不對稱、顏色變化、邊緣不整齊、逐漸變大或感覺異常時， 需及時就醫， 千萬不能自行處理。 若經診斷為黑色素瘤， 應及早進行BRAF基因檢測， 採取規範治療， 黑色素瘤將不再是絕症。

李香山說：“這個病， 全世界都拿它沒轍。 ”

郭軍教授說：“李香山， 如果你現在來找我， 我許你至少10年。 ”