血尿高血壓 急性腎炎來襲

急性腎炎是急性腎小球腎炎的簡稱， 是常見的腎臟病。 急性腎炎是由感染後變態反應引起的兩側腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病。

可發生於任何年齡， 以兒童為多見， 多數有溶血性鏈球菌感染史。 急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細血管內皮增生及系膜增殖性改變， 程度輕重不等， 輕者可見腎小球血管內皮細胞有輕中度增生， 系膜細胞也增多， 重者增生更明顯， 且有炎症細胞浸潤等滲出性改變。 增殖的細胞及滲出物可引起腎小球毛細血管腔狹窄， 引起腎血流量及腎小球濾過率下降。 一般在4～6周內逐漸恢復， 少數呈進行性病變， 演變成慢性腎小球腎炎。 、

急性腎小球腎炎根據有先驅感染史， 浮腫、血尿、同時伴高血壓和蛋白尿， 診斷並不困難。 急性期多有抗鏈球菌溶血素“O”效價增高， 血清補體濃度下降， 尿中FDP含量增高等更有助於診斷。

1、高血壓

急性腎炎導致的高血壓可自輕度至中度增高， 一般成人為140～170 /90～110mmHg， 這時候， 急性腎炎患者的尿量增多， 血壓這時候會逐漸趨於正常， 一般持續2～4周。 少數急性腎炎患者可因血壓急劇升高而致高血壓腦病， 血壓升高主要與水、鈉瀦溜， 腎素分泌增加，

前列腺素分泌減少有關。

2、神經系統症狀

急性腎炎引起的神經系統症狀主要表現為失眠、噁心、頭痛、嘔吐和思維遲鈍;病情重的急性腎炎患者可有視力障礙， 甚至出現黑蒙、昏迷、抽搐等， 這多與血壓升高及水、鈉瀦留有關。

3、血尿

肉眼血尿常為急性腎炎的首發症狀之一， 患者的尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣， 一般持續及天后就消失， 也可持續1～2周才轉為鏡下血尿， 鏡下血尿多在6個月內消失， 也可持續1～3年才消失。

4、浮腫及少尿

急性腎炎引起的浮腫多出現于患者的面部和眼瞼。 這時候眼瞼和面部浮腫伴蒼白， 少尿症狀與浮腫同時會出現， 起病時尿量較平時少， 每日尿量可少於400ml， 並隨浮腫加重而尿量愈減少， 個別患者可無尿。

多數急性腎炎患者的浮腫可隨病情好轉而消退。