小兒中耳乳突炎，重視治療

相信大家對中耳炎都有一定的瞭解， 中耳炎的產生和個人不衛生的用耳習慣密切相關， 近年來越來越多的報導顯示小兒得中耳炎的概率增加， 而中耳乳突炎是小兒很容易得的中耳炎， 那麼我們要怎麼應對這種疾病呢？

1、中耳乳突炎的治療.急性期治療同急性化膿性中耳炎,如經合理治療一個月不見好轉,或高熱體溫不下,耳後紅腫,外耳道後壁塌陷,乳突X線攝片有骨質破壞,應採用簡單乳突鑿開術治療。

2、手術方法：小兒全麻,成人可局麻.用1%普魯卡因或利多卡因,加少許1‰腎上腺素.用球後注射針頭沿耳道口內骨軟骨交界處作環狀浸潤麻醉,再改用7號針頭作耳後乳突區皮下浸潤麻醉,沿耳後上起耳廓上緣後0.5cm,下距耳溝後1.5cm左右,到乳突尖部,作弧形切口,小兒乳突發育差,切口不應過前,過低,以免傷及面神經.切開骨膜,分離出乳突,用鑿或電鑽沿外耳道後上棘後方篩狀區鑿開,此區為馬克西溫三角,尖朝後上,上界為顴弓後根,向後水準連線,前下為外耳道後上棘,後為外耳道口後緣.由此與外耳道後壁平行向前內鑿開,成人深約1cm,小兒2～4mm,即入鼓竇空腔內.由此將病變小房,粘膜,肉芽及死骨片等一併除淨,尤其是鼓竇入口內肉芽,一定要清除,建立引流。

3、但勿擾動聽骨及鼓室結構,勿剝離外耳道皮膚,以免影響聽力和形成耳道瘺管或狹窄,向前下勿損傷半規管和乳突段面神經.手術完成後的乳突腔應為健康的光滑的骨腔,前界為鼓竇入口和外耳道後壁,上界為腦膜板,後界為乙狀竇板,如疑有顱內併發症,應將腦膜板及乙狀竇鑿開少許,探查有無肉芽及膿腫.

4、術後沖洗止血,填塞碘仿紗條,逐層縫合切口,紗條尾端留置腔外以便於抽出.術後5～7天抽出紗條,術後2～3天更換敷料,並繼續全身應用方譜抗生素治療,1～2個月後乳突腔即由血塊和肉芽充填,中耳感染可望治癒。