指標正常了 冠心病患者還要再服降脂藥嗎？

隨著人們生活水準的提高， 冠心病患者多起來。 一直以來， 高血脂和冠心病被稱之為“父子關心”。 所以， “降脂”在冠心病治療中顯得尤其重要。 昨天， 記者特地採訪了南京鼓樓醫院心內科李佩雯醫生。

降脂治療可預防急性心梗發作

李佩雯醫生說， 很多國內外的研究都已經充分證實了血脂升高， 尤其是低密度膽固醇（LDL）的升高是心血管事件的獨立危險因素， 經過治療， LDL每下降1mmol/L， 心血管事件風險下降21%； 也證實了降脂治療尤其是他汀類藥物不管是在具有冠心病危險因素但還沒有患上冠心病的患者中進行一級預防（即防止以後發生急性冠脈綜合征）還是在患有冠心病的患者中進行二級預防（防止再次發生急性冠脈綜合征）都存在確定有效的作用。

指標正常了還要繼續服藥嗎？

這個問題的答案是肯定的， 他汀藥物是需要終身服用的； 但這裡還有個問題， 什麼叫“正常範圍”， 如果只是把化驗單上的參考範圍當成正常範圍， 那是不對的。

對於不同的病人血脂或者說LDL水準的要求都是不一樣的；比如說急性冠脈綜合征的患者， 我們的目標是LDL水準比發病時候的基線水準下 降50%， 或 小 於1.8mmol/L。

那這個1.8mmol/L在我們醫院的化驗單上已經比下限還要低了， 而對於急性冠脈綜合征患者來說這只是最基本的目標， 甚至目前臨床研究還有更低更好的趨勢。

所以我們說的是達不達標， 而不是正常範圍， 即使是達標了也是要繼續服藥的。

支架治療後仍然需要降脂

支架治療只是針對嚴重的冠脈狹窄的一個治療手段， 並不是根治的方法；不管是否接受支架或外科搭橋手術治療， 一經確診為冠心病， 即需要長期終生的他汀治療， 除非不耐受。 急性心梗是冠心病中嚴重的類型， 當然需要長期降脂治療。

除了冠心病的藥物治療以外， 良好的生活方式和其他危險因素的控制也是很重要的， 良好的生活方式包括低鹽低膽固醇飲食、絕對戒煙、限制飲酒量（儘量戒酒）、中等強度的運動鍛煉、良好的心態、規律的作息等； 其他危險因素包括控制血壓、控制血糖、控制體重等。

目前全國多家三甲醫院正在開展新型藥物控制血脂以減少心血管事件發生的臨床專案， 本專案已獲得國家食品藥品監督管理總局批准， 並在多家進行招募的醫院獲得了倫理委員會批准。

如果患者血脂控制不佳， 那麼就可能符合本專案的參與條件。 參加專案的患者， 將無需支付專案相關的治療藥物和檢查費用。

患者可撥打報名電話4006303390進行預約（週一至週五9:00-17:30）。