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強迫症的本質是自相搏鬥

心理分析大師佛洛德說強迫症的本質就是“一個人自相搏鬥”, 由於自相搏鬥的內在衝突不斷延續, 強迫症也不斷擴展, 形成惡性循環的“怪圈”, 從而使病人陷入痛苦的深淵。

如何理解強迫症自相搏鬥的實質呢?這就需要考察強迫和焦慮不安的關係。 強迫症病人有兩類不同的症狀成分, 一類是引起焦慮不安、恐懼的強迫想法。 這些強迫想法是不隨意, 不能由自己的意志所控制的。 例如很多強迫症病人有怕髒、怕污染、怕用刀剪傷人、怕出錯、怕發生意外等念頭, 這類強迫想法引起焦慮不安是十分自然的。

生活中誰喜歡髒、誰喜歡出錯呢?但是很多病人總想否定、排除焦慮不安, 結果卻是力圖克制而不能, 感到極其痛苦。 正確的態度應當是接受焦慮不安的情感, 因為焦慮和恐懼之心, 人皆有之, 這是大自然在人類大腦中編制的程式。 人類一旦覺察到危險或預感到危險時, 焦慮程式就會啟動。 因此焦慮作為一種危險將臨的信號, 有利於人類學習對付危險。 比如學生考試前有些焦慮不安, 可以使他全身動員, 進入充分的準備狀態, 學習效率大為提高, 常常考試成績更好。

強迫症病人既不必否定焦慮, 也不必人為地誇大危險。 很多強迫症病人常把想像的危險當成是現實危險, 例如, 離髒物很遠卻覺得已經污染了自己,

因為和一個肝炎病人見過面, 就覺得病毒已從空氣中傳到自己身體上等等。 假如人們腦內有可能被污染、可能出錯的想法, 如果他們不怕, 他們自信能夠對付這些污染或錯誤時, 就不會發展為強迫症了。 假如他們知道自己擔心的危險只是一種想像, 並不是現實, 他們的焦慮也會停止。

另一類症狀成分則是減輕焦慮恐懼的強迫反應。 這類反應是病人按自己意願採取的, 有三種形式。 第一種是強迫行為, 包括一些外在的儀式行為。 例如因為怕污染而反復洗滌, 因為怕發生意外而反復檢查煤氣開關、水龍頭和門窗, 因為要求吉祥而重複動作到一個“好”數字等等。 第二種是精神儀式, 表現為一種能緩和焦慮的想像、想法和內心對話。

例如一位中學男生在上課時反復想自己的一個女同學, 他為自己的分心而苦惱, 每當想女同學的雜念出現, 他就在心裡責駡自己“再想就是混蛋”、“再想就是豬玀”, 各種咒駡都用上了, 但雜念只在咒駡時停歇一會兒, 不久又再次出現, 因此他覺得不能控制, 無能為力。 第三種是回避行為。 如怕用刀剪傷人者, 回避使用刀剪;怕自己從陽臺跳下, 將去陽臺的門窗封死。