腎盂腎炎的治療方法
一般治療
目的在於緩解症狀， 防止復發， 減少腎實質的損害。 應鼓勵患者多飲水， 勤排尿， 以降低髓質滲透壓， 提高機體吞噬細胞功能， 沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿， 以降低髓質滲透壓， 提高機體吞噬細胞功能。 有發熱等全身感染症狀應臥床休息。 服用碳酸氫鈉1g， 每日3次， 可鹼化尿液， 減輕膀胱刺激刺激症狀， 並對氨基糖甙類抗生素、青黴素、紅黴素及磺胺等有增強療效作用， 但可使四環素、呋喃咀啶的藥效下降。 有誘發因素者應治療， 如腎結石、輸尿管畸形等。 抗感染治療最好在尿細菌培養及藥物敏感試驗下進行。
抗感染治療
1、急性腎盂腎炎
因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌， 其中以大腸桿菌為主。 初發的急性腎盂明炎可選用複方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片， 日2次， 或吡呱酸0.5g， 日3～4次， 諾氟沙星0.2g， 日3次， 療程7～14天。 感染嚴重有敗血症者宜靜脈給藥。
新生兒， 嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙， 故不易根除， 但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。 一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕， 甚至影響腎發育， 近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養，
2、慢性腎盂腎炎
急性發作者按急性腎盂腎炎治療， 反復發作作者應通過尿細菌培養並確定菌型， 明確此次再發是復發或重新感染。
復發：指治療後菌株轉陰性， 但在停藥後的6周內再發， 且致病菌和先前感染的完全相同。 復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常， 引起尿流不暢。 可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之， 如有明顯解剖異常情況存在， 需手術加以糾正。 如果梗阻因素難以解除， 則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。 ②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足， 常易復發， 可按藥敏選擇用藥， 治療4周。 ③由於病變部位瘢痕形成， 血流量差， 病灶內抗菌藥濃度不足，
一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感， 可考慮長程低劑量治療。 一般選毒性低的抗菌藥物， 如複方磺胺甲惡唑或呋喃坦丁每晚一粒， 服用1年或更長， 約605患者菌尿轉陰。 男性因前列腺炎引起復發者， 宜同時治療慢性前列朱炎， 選用脂溶性抗菌藥物如複方磺胺甲惡唑;環內沙星0.5g， 日2次;利福平0.45～0.6g， 頓服， 療程宜長達3月。 必要時手術切除病變(增生、腫瘤)這前列腺。
如果經兩個療程的足量抗菌治療後， 尿菌仍持續陽性， 可考慮長程低劑量治療。 一般採用複方新諾明或呋喃叮每晚一次， 可以服用1年或更長， 約60%患者菌轉陰。
再感染：指菌尿轉陰後， 另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染， 一般在菌尿轉陰6周後再發。 婦女的尿感再發， 85%是重新感染， 可按首次發作的治療方法處理， 並囑患患者重視尿感的預防。 同時應全面檢查， 有無易感因素存在， 予以去除。
中藥治療
腎盂腎炎以女子多見， 屬中醫淋症範疇。 分急性和慢性兩種。
急性腎盂腎炎常有發熱， 尿急， 尿頻， 尿痛， 尿熱等症狀。 屬濕熱症， 方用人正散加減。 本方為木通6克， 瞿麥10克， 扁蓄10克， 川黃柏10克， 車前子15克， 石葦15克， 茅根30克， 小薊30克。 飲食方面應忌食一切鹹味調味品和含高蛋白的食物， 應多食一些含維生素C的蔬菜和水果。
慢性腎盂腎炎常以菌尿， 尿常規改變為主， 伴有腰酸， 乏力， 氣短， 頭暈， 浮腫， 消瘦等症狀。 中醫認為屬脾腎兩虛症型。 本方組成為：黨參10克， 百術10克， 陳皮10克， 熟地10克， 澤瀉10克， 黃芪20克， 茯苓20克， 山藥15克， 杜仲15克， 砂仁6克， 木香3克， 生甘草5克。 如果畏寒肢冷者可加炮附子6克， 肉桂10克;血尿為主者可加旱蓮草15克， 小薊30克。 飲食方面宜吃清淡而易消化的低鹽或無鹽飲食。 近年來認為對於慢性腎功能不全者適當補充必需氨基酸可提高療效。
