肺水腫

概述
肺水腫是由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。 臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。 病理上可分間質性和肺泡性兩類， 可同時並存或以某一類為主。 間質性肺水腫大都為慢性， 肺泡性可為急性或慢性肺水腫。

病因
由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。 臨床上常見的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。

症狀
主要為心動過速、咳嗽、咯泡沫痰或粉紅色血性痰、呼吸困難甚至紫紺等。

檢查
間質性肺水腫
1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。
2.肺血重新分佈現象，

即由正常時上肺血管比下肺血管細變為上肺野血管增粗。
3.支氣管袖口征， 支氣管軸位投影可見管壁環形厚度增寬， 邊緣模糊， 稱為袖口征。
4.間隔線陰影， 其病理基礎是小葉間隔水腫。 可分為KerleyA、B、C線， 以B線最常見， 長度小於2cm， 與胸膜垂直。
5.胸膜下水腫， 類似胸膜增厚， 不隨體位改變而變化。 葉間胸膜下水腫表現為葉間裂增厚。
6.可有少量胸水。
肺泡性肺水腫
1.肺泡實變陰影， 早期呈結節狀陰影， 約0.5-1cm大小， 邊緣模糊， 很快融合成斑片或大片狀陰影， 有含氣支氣管影像．密度均勻。
2.分佈和形態呈多樣性， 可呈中央型、彌漫型和局限型。 中央型表現為兩肺中內帶對稱分佈的大片狀陰影， 肺門區密度較高， 形如蝶翼稱為蝶翼征。 局限型可見於一側或一葉， 多見於右側。 除片狀陰影外， 還可呈一個或數個較大的圓形陰影， 輪廓清楚酷似腫瘤。
3.動態變化：肺水腫最初發生在肺下部、內側及後部， 很快向肺上部、外側及前部發展， 病變常在數小時內有顯著變化。
4.胸腔積液：較常見， 多為少量積液， 呈雙側性。
5.心影增大。
腎性肺水腫除上述影像特點外， 還可表現有如下特點：
1.肺血管陰影普通增粗。
2.血管蒂增寬。
3.彌漫性分佈：見於慢性腎炎尿毒癥。 肺野外帶有較多陰影。