顴骨骨折需要手術嗎

顴骨是人的頭顱骨中最為突出的一塊骨頭， 而且顴骨處於人的面部的中央， 所以很大程度上顴骨決定了一個人的面相。 對於顴骨骨折， 這肯定是很多人想都想不敢想的， 但是就有一些人顴骨發生骨折， 顴骨骨折了的話會直接影響到人的面部情況， 那麼如果顴骨發生了骨折需要手術嗎?

病因

本病主要是由於外部暴力作用所引起。 由於顴骨和顴弓是面部較突出的部分， 容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。

分類

一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯合骨折及顴、上頜骨複雜骨折等， 而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。 Knight和North提出6型分類法：①無移位骨折;②顴弓骨折;③顴骨體骨折向內下移位， 不伴有轉位;④內轉位顴骨體骨折， 左側逆時針向， 右側順時針向或向中線旋轉， X線片表現眶下緣向下， 顴額突向內側移位;⑤外轉位顴骨體骨折， 左側順時針向，

右側逆時針向或遠離中線旋轉， X線片表現眶下緣向上， 顴額突向外側移位;⑥複雜性骨折。 他們認為， ②、⑤型骨折復位後穩定， 不需固定;③、④、⑥型骨折復位後不穩定， 需固定。

臨床表現

1.顴面部塌陷

顴骨、顴弓骨折後骨折塊移位方向主要取決於外力作用的方向， 多發生內陷移位。 在傷後早期， 可見顴面部凹陷。 隨後， 由於局部腫脹， 凹陷畸形並不明顯， 易被誤認為單純軟組織損傷。 待數日後腫脹消退， 又出現局部塌陷。

2.張口受限

由於骨折塊發生內陷移位， 壓迫顳肌和咬肌， 阻礙喙突運動， 導致張口疼痛和張口受限。

3.複視

顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分， 顴骨骨折移位後， 可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫， 以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中， 限制眼球運動等原因而發現複視。

4.淤斑

顴骨眶壁有閉合性骨折時， 眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性淤斑。

5.神經症狀

顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經， 致使該神經支配區有麻木感。 骨折時如同時損傷面神經顴支， 則發生眼瞼閉合不全。

檢查

1.體格檢查

觸診骨折局部可有壓痛， 塌陷移位顴額縫顴上頜縫骨連接處， 以及眶下緣均可能有臺階形成， 如自口內沿前庭溝向後上方觸診。 可檢查顴骨與上頜骨喙突之間的空隙是否變小， 這些均有助於顴骨骨折的診斷。

2.X線檢查

X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片， 在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況， 而且還可觀察眼眶上頜竇及眶下孔等結構有無異常。 顴弓位元則可清楚顯示顴弓骨折及移位元情況。 由於顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生， 包括上頜骨、顳骨、顴突和蝶骨， 又常稱為顴骨複合體骨折。