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骨質增生有哪些症狀以及治療方法

骨質增生症又稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎(OA)、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎, 是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,

關節邊緣形成骨刺, 滑膜肥厚等變化, 而出現骨破壞, 引起繼發性的骨質增生, 導致關節變形, 當受到異常載荷時, 引起關節疼痛, 活動受限等症狀的一種疾病。 分原發性和繼發性兩種。

 病因

1、原發性骨關節病

是由於年齡增長、長期勞累, 導致骨關節退行性改變、韌帶鬆弛, 肌肉力量下降, 關節的穩定性受到影響, 關節的周圍形成骨刺, 從而引起關節炎。

2、繼發性骨關節病

多因關節創傷、發育畸形等導致關節面不平、受力不均而引起本病。 骨質增生症屬中醫的“痹證”範疇, 亦稱“骨痹”。 中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。  

臨床表現

1、頸椎骨質增生

頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,

疼痛常向肩部和上肢放射, 手和手指有麻木、觸電樣感覺, 可因頸部活動而加重。 不同的病變累及不同部位, 就出現不同的症狀, 晚期可導致癱瘓。 頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

2、腰椎骨質增生

好發部位, 以腰三、腰四最為常見。 臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感, 甚至彎腰受限。 如鄰近的神經根受壓, 可引起相應的症狀, 出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。 如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎, 出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。

3、膝關節骨質增生

初期, 起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重, 有可持續性隱痛,

氣溫降低時疼痛加重, 與氣候變化有關, 晨起後開始活動, 長時間行走, 劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬, 稍活動後好轉, 上、下樓困難, 下樓時膝關節發軟, 易摔倒。 蹲起時疼痛, 僵硬, 嚴重時, 關節酸痛脹痛,跛行走, 合併風濕病者關節紅腫, 畸形, 功能受限, 伸屈活動有彈響聲, 部分患者可見關節積液, 局部有明顯腫脹、壓縮現象。

檢查

骨關節炎病人若做血常規、血沉、C反應蛋白、類風濕因數等化驗檢查, 一般都在正常範圍, 少數炎症嚴重者, 血沉和C反應蛋白可輕度升高。

1、滑液檢查
受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多。 典型者清晰、黏稠、細胞數不高(

2、關節鏡檢查

能直接觀察關節內部情況, 能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織,

但由於本檢查畢竟屬於創傷性檢查, 可能伴發感染或出血等不良反應, 且費用較高, 不可能作為常規檢查。

3、X線平片

是追蹤病情變化的標準。 拍膝關節片時, 病人應取站立位拍前後位和側位片, 髖關節和手關節可只拍前後位片。 在早期階段, X線片大多正常, 中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄、關節面下骨硬化和變形、關節邊緣骨贅形成, 關節面下囊腫和關節腔游離液體等。 骨性關節炎的x線特點為:①關節間隙狹窄, 如在膝關節, 可小於3毫米;②關節面硬化變形;③關節邊緣骨贅;④關節鼠;⑤軟骨下囊性變, 其邊緣分界清楚;⑥骨變形或關節半脫位。 X線片可分為五級。 0級:無改變;1級:輕微骨贅2級:明顯骨贅, 關節間隙正常;3級:骨贅外關節間隙中度狹窄;4級:骨贅外關節間隙嚴重狹窄,

伴軟骨下骨硬化。

4、其他

隨著影像學新技術如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應用, 除對骨關節炎的診斷有幫助外, 對詳細瞭解骨關節炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。

治療方法

1、直流電藥物離子導入法

直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用, 但因導入藥物為液體, 易揮發, 藥效不持久, 限制了該方法的治療效果。

2、紫外線療法 

其治療作用主要表現在以下幾個方面:①殺菌作用;②消炎作用;③止痛作用;④促進傷口癒合作用;⑤脫敏作用;⑥促進維生素D3的形成;⑦調解機體免疫功能等。

3、西藥治療

目前西醫對本症尚無有效的治療藥物, 常採用對症處理, 如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。

但實踐證明這些治療方法均不理想, 只是治標而不治本, 病情易復發。

4、手術治療 

手術治療不是骨質增生的首選療法。 當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時, 可考慮手術治療。  

針刀治療

 針刀醫學從臨床和實驗的角度研究證實:骨質增生的根本原因是人體內部力平衡失調, 其骨質增生(骨刺)是機體的一種代償反應。 即肌腱、韌帶等軟組織在骨關節的附著點, 由於長期處於一種張力增高的狀態, 局部組織代償性的增粗、增厚、硬化、鈣化, 最後骨化, 所以骨質增生實際上是人體對抗性自我調節的結果。 這種新的病因學理論,為我們臨床治癒骨質增生帶來了希望。也就是說,只要針對張力過高的軟組織運用針刀、刃針進行松解減壓,由於壓力減輕,血液迴圈改善,硬化、鈣化的軟組織就可以重新軟化、吸收。臨床上,多達數百萬的病例已經證實這種理論的正確性。治療骨質增生最好的方法屬於微創治療,是以He-Ne鐳射針刀松解術治療骨質增生正是通過無痛、無損害、高滲透性新型鐳射,導入病變部位產生炎症、粘連的深層病灶,在病灶處形成一定範圍的激光反應源,通過針刀的手術效應快速剝離粘連,松解組織,再配合He-Ne鐳射的內照射,使機體恢復原有狀態,重新達到動靜態平衡。

骨質增生的預防要注意以下幾個方面:

1、避免長期劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節),過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質增生。

2、適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動,並不是不活動,恰恰相反,適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液,而關節液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當的運動,特別是關節的運動,可增加關節腔內的壓力,有利於關節液向軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防骨質增生,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在於運動,意義在於消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙,最大限度地恢復其生活和勞動能力,改善和提高患者的生活品質。

3、及時治療關節的損傷

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全,造成關節軟骨面不平整,從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。

4、減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質增生。因此對於體重超標的人,適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。

這種新的病因學理論,為我們臨床治癒骨質增生帶來了希望。也就是說,只要針對張力過高的軟組織運用針刀、刃針進行松解減壓,由於壓力減輕,血液迴圈改善,硬化、鈣化的軟組織就可以重新軟化、吸收。臨床上,多達數百萬的病例已經證實這種理論的正確性。治療骨質增生最好的方法屬於微創治療,是以He-Ne鐳射針刀松解術治療骨質增生正是通過無痛、無損害、高滲透性新型鐳射,導入病變部位產生炎症、粘連的深層病灶,在病灶處形成一定範圍的激光反應源,通過針刀的手術效應快速剝離粘連,松解組織,再配合He-Ne鐳射的內照射,使機體恢復原有狀態,重新達到動靜態平衡。

骨質增生的預防要注意以下幾個方面:

1、避免長期劇烈運動

長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節),過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質增生。

2、適當進行體育鍛煉

避免長期劇烈的運動,並不是不活動,恰恰相反,適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自於關節液,而關節液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當的運動,特別是關節的運動,可增加關節腔內的壓力,有利於關節液向軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防骨質增生,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在於運動,意義在於消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙,最大限度地恢復其生活和勞動能力,改善和提高患者的生活品質。

3、及時治療關節的損傷

關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係。由於骨折復位不完全,造成關節軟骨面不平整,從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。

4、減輕體重

體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質增生。因此對於體重超標的人,適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。