寶寶止咳專家諮詢問答

兒童感冒後咳嗽很常見

感冒是一種由病毒引起的上呼吸道感染， 兒童由於尚未發育成熟， 對抗呼吸道疾病能力較差， 再加上學校人群密集、家中通風不暢等一些環境因素的影響， 導致感冒成為兒童最普遍的疾病之一， 大部分兒童每年要患普通感冒3—6次， 約10%的兒童每年患感冒次數可達到6次以上。

兒童感冒的早期症狀包括咳嗽、流涕、發熱、咽痛、疲乏等， 其中最常見的症狀就是咳嗽， 以頻繁而劇烈的乾咳為主。 有調查顯示， 兒童普通感冒在最初48小時內伴發咳嗽的發生率多達83%。

為什麼兒童感冒後會出現咳嗽頻繁的情況呢?原因主要有三個：

首先， 兒童感冒後容易引起鼻後滴流， 鼻液向後倒流刺激咽喉部和呼吸道引起咳嗽， 這種情形較為多見;

其次， 兒童的呼吸道由於發育尚未完善， 自身保護和防禦能力和成人相比較差， 對病毒等外界刺激比成人敏感， 這使得兒童比成人更容易在感冒後出現咳嗽症狀;

第三， 兒童的免疫功能也尚未發育成熟， 呼吸道和肺部發育也不完善， 一旦感冒， 咳嗽容易反復發作。

兒童感冒咳嗽慎用抗生素

引起普通感冒的病原體主要是病毒， 而一般的抗生素僅僅對細菌引起的感染有效， 對病毒根本是“無能為力”， 因此， 兒童患了普通感冒後一般不需要服抗生素。

但是， 如果兒童感冒時伴有細菌感染的話，

使用抗生素就顯得很有必要了。 例如， 有的兒童感冒時併發化膿性扁桃體炎、支氣管炎和肺炎等， 表現為高熱不退、呼吸急促、咳黃痰等， 這時往往需要給他服用抗生素， 通過抗生素殺滅或抑制細菌而達到抗感染的目的。

選擇兒童止咳藥有講究

常用的止咳藥一般可以分為外周性和中樞性鎮咳藥兩類。 外周性鎮咳藥是通過抑制外周咳嗽感受器向咳嗽中樞傳導信號而發揮止咳作用， 這類藥物包括局麻藥和粘膜保護劑。 中樞性鎮咳藥又分為依賴性(如可待因)和非依賴性(如右美沙芬)兩大類。 中樞性依賴性鎮咳藥現在使用較多的是可待因， 它有較強的鎮咳效果， 但成癮性較弱。 不過， 需要指出的是，

這類藥物在服用一段時間後仍有上癮的危險。

由於可待因一類的鎮咳藥具有成癮性， 人們一直在努力尋求一種具有良好療效而又無成癮性的中樞鎮咳藥， 即中樞非依賴性鎮咳藥。 最具代表性的藥物為右美沙芬， 其鎮咳效果可與中樞依賴性鎮咳藥可待因相媲美， 而且鎮咳劑量下對呼吸系統無抑制作用， 不會產生成癮性， 被世界衛生組織推薦為可替代可待因的一種鎮咳藥物， 目前市面上的一些止咳藥如惠菲寧等均含有右美沙芬成分， 可以放心地給兒童使用。

在選擇止咳藥的時候除了要注意藥物療效快和安全性高之外， 還要考慮其他因素。 由於是給兒童服用， 因此劑型上應選擇易吸收的口服糖漿， 最好配有專用的量杯和安全瓶蓋設計，

以便掌握服用劑量以防止誤服。 另外， 藥物本身口感好也是提高寶寶服藥興趣的一大關鍵。 目前， 市面上有許多專門針對兒童的止咳藥物， 例如惠菲寧就有一款泡泡糖口味的“兒童製劑”， 家長可以選用。

止咳專家Q&A

Q：我女兒今年四歲半， 因感冒咳嗽已有兩個月。 目前白天狀態平穩， 但晚上睡覺卻常咳嗽。 請問這是什麼原因?

A：引起這種情況的原因有很多。 首先要看她有無過敏史， 或父母有無過敏史。 此外還要去拍一個片子， 看她肺部是否存在感染。 還可以觀察她晚上睡覺時是否張口吐氣， 因為鼻炎較嚴重的話， 晚上睡覺時嘴巴必定是要張開的。 建議到醫院做一系統的檢查。

Q：小兒咳嗽吃藥要吃多長時間?我的孩子經常吃藥吃到不咳嗽就不吃了，

結果過了一個星期左右， 又開始咳了。 像這種情況怎麼辦?

A：很多藥物的服用都是有療程的， 服用感冒藥物也一樣。 一般小兒感冒吃三、五天藥就可以了， 如果三、五天后還是乾咳沒有一點痰， 那治療時間就得延長。 感冒咳嗽的用藥比較複雜， 不同的藥物療程不同， 還要根據兒童咳嗽的性質來確定療程長短。

Q：我的孩子三個月大， 最近由於支氣管炎和肺炎住院， 住院期間使用了青黴素等抗生素， 但是咳嗽不僅沒有好， 反而加重了， 喉嚨裡經常發出很響的聲音， 還伴有痰。 請問這是為什麼?

A：這種情況要做進一步檢查才能確診。 提醒你要注意孩子是否患了“先天性喉喘”，

這種疾病是由於喉部發育不全而引起。 一般來說， 到兩歲左右喉部發育完善後， 這種疾病會自愈。

Q：提高免疫力可以預防小兒感冒咳嗽的發生， 那麼可以採取哪些藥物來增強免疫力?

A：對於大多數孩子， 我不主張過多使用提高免疫力的藥物。 提高孩子免疫力的方法除了藥物以外還有很多， 例如可通過少穿一點衣服、加強鍛煉、不偏食挑食來達到。