picc置管后常見并發癥

picc置管的目的其實就是為了給患者提供長期的一個輸液治療， 并且這種picc置管操作起來也是比較簡單的， 尤其是在穿刺的時候， 成功率也是很高的， 如果穿刺成功的話， 是會給患者減少很多的痛苦， 不過picc置管在給患者帶來方便的同時， 是有很多的并發癥的， 下面介紹picc置管術并發癥。

picc置管術并發癥

一、穿刺失敗處理

在臨床工作中， 我們通常沒有將穿刺失敗列為并發癥。 嚴格來講， 穿刺失敗對病人造成了局部損傷， 潛在的危險因素及后果也很嚴重。 穿刺技術不嫻熟或操作手法不正確都可以造成穿刺失敗。

A.選擇粗而直的血管， 有彈性。

B.謹慎進針， 沿血管方向水平推進。

C.B超引導下的PICC置管。

二、感染處理

A.穿刺過程嚴格無菌操作， 采用外科消毒方法。

B.穿刺不順利時， 可給予口服抗生素， 局部百多幫處理。

C.更換敷料時應嚴格無菌操作;指導患者至少7天換藥一次.

D.穿刺處出現紅、腫、痛情況， 應予碘伏棉球置于穿刺處， 每天更換敷料;必要時穿刺處周圍外涂百多幫軟膏;消炎止痛膏外敷一日一次

E.患者出現不明原因的發熱、局部化膿等， 應拔除導管行導管尖端細菌培養， 局部給予換藥。

三、靜脈炎處理

A.送管時動作輕柔緩慢， 減少對血管刺激。

B.穿刺第一天制動， 局部熱敷， 予喜療妥軟膏外涂;第二天自然活動穿刺上肢。

C.發生靜脈炎后， 應立即予75%酒精和50%硫酸鎂交替使用消腫;局部濕熱敷， 每日三～四次， 每次20～30分鐘;予消炎止痛膏外涂， 每日一次。

D.不能緩解癥狀者， 予拔管。

四、穿刺出血或血腫處理

A.在保證治療需要的前提下選用最小號的導管;

B.置管前監測凝血常規(尤其肝癌患者和血栓患者)

C.在穿刺處置于明膠海綿和紗布條以加壓止血;

D.如出血較多時必要時予云南白藥局部外敷;

E.囑患者穿刺第一天盡量少動， 以免出血;

F.血管痙攣患者， 予以局部熱敷;

G.反復滲血患者盡量減少反復換藥。

五、導管堵塞處理

原因：維護不當。

癥狀：給藥時感覺有阻、輸注液體困難、無法沖管、無法抽到回血、輸液速度減慢(每分鐘少于50滴)或停止。

導管堵塞處理。

堵塞程度：不完全。

表現：輸液速度減慢， 但是仍可入液。

處理：及時用生理鹽水脈沖方式沖管。

脈沖沖管無法緩解——5000u/ml脲激酶， 注入1ml， 保留20分鐘， 回抽后， 立即用20ml以上生理鹽水脈沖沖管完全——負壓方式再通。

六、血栓處理

A.置管前已有血栓形成者， 盡量不做PICC.

B.置管過程中動作輕柔， 避免損傷血管內壁。

C.置管后12時以后鼓勵患者作握拳松拳動作， 促進血液回流， 預防血栓形成。

D.拔管前常規行血管彩超檢查。