肺部穿刺活檢術

對於肺部這種孤立性腫塊， 當然是良性機會。 肺部穿刺活檢術， 由於CT屬於影像學檢查， 因此具有“同一疾病， 同一疾病”的特徵， 因此只能通過其成像資料進行。 據推測， 不可能進行定性診斷。 由於CT被懷疑是外周肺Ca， 纖維支氣管鏡可能無法到達病灶， 因此不易檢測Ca細胞。 患者進行的其他測試只能表明該部位未轉移。 為了確認診斷， 有必要引導經皮肺穿刺。

1.在體合皮， 其華在毛

皮毛， 包括皮膚、汗腺、毫毛等組織， 是一身之表。 它們依賴于衛氣和津液的溫養和潤澤， 具有防禦外邪， 調節津液代謝， 調節體溫和輔助呼吸的作用。 肺與皮毛相合， 是指肺與皮毛的相互為用關係。 肺對皮毛的作用， 主要有二：①肺氣宣發， 宣散衛氣於皮毛， 發揮衛氣的溫分肉， 充皮膚， 肥腠理， 司開闔及防禦外邪侵襲的作用；②肺氣宣發， 輸精於皮毛， 即將津液和部分水谷之精向上向外布散於全身皮毛肌腠以滋養之，

使之紅潤光澤。 若肺精虧、肺氣虛， 既可致衛表不固而見自汗或易感冒， 又可因皮毛失濡而見枯槁不澤。 皮毛對肺的作用， 也主要有二：①皮毛能宣散肺氣， 以調節呼吸。 《內經》把汗孔稱作“玄府”， 又叫“氣門”， 是說汗孔不僅是排泄汗液之門戶， 而且也是隨著肺的宣發和肅降進行體內外氣體交換的部位。 ②皮毛受邪， 可內合於肺。 如寒邪客表， 衛氣被鬱遏， 可見惡寒發熱、頭身疼痛、無汗、脈緊等症， 若伴有咳喘等症， 則表示病邪已傷及肺臟。 故治療外感表證時， 解表與宣肺常同時並用。

2.在竅為鼻

鼻為呼吸之氣出入的通道， 與肺直接相連， 所以稱鼻為肺之竅。 鼻為呼吸道之最上端， 通過肺系（喉嚨、氣管等）與肺相聯， 具有主通氣和主嗅覺的功能。

鼻的通氣和嗅覺功能， 都必須依賴肺氣的宣發作用。 肺氣宣暢， 則鼻竅通利， 呼吸平穩， 嗅覺靈敏；肺失宣發， 則鼻塞不通， 呼吸不利， 嗅覺亦差。 故曰：“鼻者， 肺之官也”(《靈樞·五閱五使》)；“肺氣通於鼻， 肺和則鼻能知臭香矣”(《靈樞·脈度》)。 臨床上常把鼻的異常變化作為診斷肺病的依據之一， 而治療鼻塞流涕、嗅覺失常等病證， 又多用辛散宣肺之法。

3.在志為憂（悲）

關於肺之志， 《內經》有二說：一說肺之志為悲；一說肺之志為憂。 但在論及五志相勝時則說“悲勝怒。 ”悲和憂雖然略有不同， 但其對人體生理活動的影響是大致相同的， 因而憂和悲同屬肺志。 悲憂皆為人體正常的情緒變化或情感反映， 由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現形式。 過度悲哀或過度憂傷， 則屬不良的情志變化， 對人體的影響主要是損傷肺精、肺氣， 或導致肺氣的宣降運動失調。 《素問·舉痛論》說：“悲則氣消。 ”悲傷過度， 可出現呼吸氣短等肺氣不足的現象。 反之， 肺精氣虛衰或肺氣宣降失調時，

機體對外來非良性刺激的耐受能力下降， 易於產生悲憂的情緒變化。