結腸癌的晚期症狀

結腸癌的症狀有哪些

結腸癌病人不一定具備上述典型症狀， 其臨床表現與癌腫部位、病理類型及病程長短有一定關係。 以結腸脾曲為界可將結腸分為左、右兩半部， 兩半部無論從胚胎起源、血液供應、解剖生理功能、腸內容物性狀及常見癌腫類型均有所不同， 故臨床表現、診斷方法、手術方法及預後均有明顯差異。 例如， 如果結腸癌患者懂得飲食要注意什麼， 或者懂得結腸癌的食療方法， 將有可能降低病發症狀的強度。

左半結腸胚胎起源於後腸， 腸腔較細， 腸內容物呈固態， 主要功能為貯存及排出糞便，

癌腫多屬浸潤型易致腸腔環形絞窄。 常常常表現為慢性進行性腸梗阻， 患者大多有頑固性遍秘， 也可間以排便次數增多。 由於梗阻大多在乙狀結腸下段， 所以嘔吐較輕或缺如， 而腹脹、腹痛、腸鳴及腸型明顯。 癌破潰時可使糞塊外面染有鮮血或粘液， 甚至排出膿液。 梗阻近端的腸管可因持久的顯著腫脹、缺血和缺氧而形成潰瘍， 甚至引起穿孔， 此外， 尚可發生腸道大量出血及腹腔內膿腫形成。

右半結腸胚胎起源於中腸、腸腔較大， 腸內容物呈液態， 主要功能之一為吸收水分， 癌腫多為腫塊型或潰瘍型， 表面易出血、繼發感染產生的毒素易被吸收。 主要表現為消化不良、乏力、食欲不振、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、腹脹、腹痛、腹部壓痛、腹塊及進行性貧血。

腹塊的位置取決於癌所在的部位， 如盲腸癌位於右下腹， 升結腸癌位於右腹部， 結腸肝曲癌在右上腹， 橫結腸癌在臍部附近。 此外， 可有發熱、消瘦等。 在晚期可有腸穿孔， 局限性膿腫等併發症。

(1)腸梗阻和腸穿孔：因腸腔內腫塊填塞、腸管本身絞窄或腸腔外粘連、壓迫所致。 多表現為進展緩慢的不完全性腸梗阻。 梗阻的早期病人可有慢性腹痛伴腹脹、便秘， 但仍能進食， 食後症狀較重。 經瀉藥、洗腸、中藥等治療後症狀多能緩解。 經過較長時間的反復發作之後梗阻漸趨於完全性。 有些病人以急性腸梗阻的形式出現， 在老年人的急性結腸梗阻中約半數以上由結腸癌所引起。 當結腸發生完全性梗阻時，

因回盲瓣阻擋結腸內容物逆流至回腸而形成閉袢性腸梗阻。 從盲腸至梗阻部位的結腸可以極度膨脹， 腸腔內壓不斷增高， 迅速發展為絞窄性腸梗阻， 甚至腸壞死穿孔， 引起繼發性腹膜炎， 有些患者既往症狀不典型， 很難在術前明確診斷。 位於盲腸、橫結腸、乙狀結腸的癌腫在腸蠕動劇烈時可導致腸套疊。

(2)腹部腫塊：一般形狀不規則， 質地較硬， 表面呈結節狀。 橫結腸和乙狀結腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛。 升、降結腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連， 慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內瘺時， 腫塊多固定不動， 邊緣不清楚， 壓痛明顯。

(3)腹痛及消化道症狀：多數病人有不同程度的腹痛及腹部不適，

如腹部隱痛、右側腹飽脹、噁心、嘔吐及食欲不振等。 進食後症狀常加重， 有時伴有間歇性腹瀉或便秘、易與右下腹常見的慢性闌尾炎、回盲部結核、回盲部節段性腸炎或淋巴腫瘤相混淆。 結腸肝曲癌可表現為右上腹陣發性絞痛， 類似慢性膽囊炎。 一般認為， 右半結腸癌疼痛常反射至臍上部;左半結腸癌疼痛常反射至臍下部。 如癌瘤穿透腸壁引起局部炎性粘連， 或在慢性穿孔之後形成局部膿腫時， 疼痛部位即為癌腫所在的部位。

(4)排便習慣及糞便性狀改變：為癌腫壞死形成潰瘍及繼發感染的結果。 因毒素刺激結腸產生排便習慣改變， 排便次數增加或減少， 有時腹瀉與便秘交替出現， 排便前可有腹部絞痛， 便後緩解。

如癌腫位置較低或位於直腸， 可有肛門墜痛、排便不暢或裡急後重等直腸刺激症狀。 糞便常不成形， 混有黏液、膿血， 有時含血量較大常被誤診為痢疾、腸炎、痔出血等。

(5)貧血及慢性毒素吸收症狀：癌腫表面壞死形成潰瘍可有持續性小量滲血， 血與糞便混合不易引起病人注意。 但可因慢性失血， 毒素吸收及營養不良而出現貧血、消瘦、無力及體重減輕。 晚期病人有水腫、肝大、腹水、低蛋白血症、惡病質等現象。 如癌腫穿透胃、膀胱形成內瘺也可出現相應的症狀。

結腸癌晚期的併發症狀有哪些

1、骶前出血 骶前出血是結腸手術的嚴重併發症， 它常是致命性的。 主要原因是分離直腸後壁時損傷骶前靜脈叢。 由於骶前靜脈叢呈網狀，

固定於骶骨前， 且與骶骨小孔內的椎靜脈有交通， 一旦出血點縮入骶骨小孔， 很難止血。 為了防止骶前出血的發生， 游離直腸後壁要注意進入正確的間隙。 處理出血的方法可使用鋼釘釘入法。 如實在難以止血， 可用紗布卷填塞壓迫止血， 效果滿意。 切忌盲目縫紮。

2、吻合口漏 吻合口漏是結直腸手術的嚴重併發症， 左半結腸和直腸一期手術的發生率較高。 傳統的手法操作吻合口漏的發生率為5%一10%。 使用吻合器技術後吻合口漏的發生率有所下降， 約為2.5%一6.6%。