膽紅素異常

膽紅素是人體膽汁中的主要色素， 在臨床上是用來判斷黃疸的， 也是肝功能的重要指標。 膽紅素異常就說明肝功能可以出現了問題， 最常見的就是膽紅素升高， 可能引起的原因有很多， 我們需要對膽紅素異常的情況有充分性的認識， 這樣能對自己的問題有個初步的瞭解。

膽紅素過高

一、膽紅素偏高可能是由肝臟疾病引起的。 因為當肝細胞發生病變、或因肝細胞腫脹時(多是患有急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等肝臟疾患造成的)， 可導致肝內的膽管受壓， 排泄膽汁受阻， 從而即可引起血中膽紅素偏高的現象， 而發生肝細胞性黃疸(表現為直接膽紅素與間接膽紅素均升高)。

二、膽紅素偏高也可能是膽道系統疾病引起的。 當肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石， 而將膽道阻塞時， 膽汁不能順利的排泄， 即可引起膽紅素偏高，

而發生阻塞性黃疸。

偏高體症

據研究表明， 膽紅素的顏色為橙黃色， 並且當血液中的膽紅素偏高時， 則會表現為鞏膜發黃、皮膚發黃、黏膜以及其他組織和體液發黃， 出現黃染。 具體來講就是：

1、當血清膽紅素濃度遠遠高於膽紅素正常值時，

皮膚、眼睛、尿液呈現黃色， 即黃疸。 其中肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸， 膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。

2、如果膽紅素的值在17.1—34.2μmol/L之間， 肉眼看不到黃疸， 叫隱性黃疸。

3、如果膽紅素的值大於34.2μmol/L， 肉眼能看到眼睛發黃、皮膚發黃、尿液發黃， 叫顯性黃疸。 總膽紅素的值越高， 黃疸越重。

偏高原因

人的紅細胞的壽命一般為120天。 紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil）， 經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil）， 組成膽汁， 排入膽道， 最後經大便排出。 這就是肝臟內膽紅素的正常轉化。

但是如果出現其他疾病， 則會導致肝臟代謝異常， 進而間接膽紅素無法正常轉化為直接膽紅素， 導致血清中膽紅素偏高。 此時可能發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時， 或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁， 或者因肝細胞腫脹， 使肝內的膽管受壓， 排泄膽汁受阻， 使血中的膽紅素升高， 這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石， 將膽道阻塞， 膽汁不能順利排泄， 而發生阻塞性黃疸。

肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸， 也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高， 而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。 那麼從病理上講， 導致血液中膽紅素偏高的情況主要包括以下幾種：

1、總膽紅素、直接膽紅素增高：肝內及肝外阻塞性黃疸， 胰頭癌， 毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

2、總膽紅素、間接膽紅素增高：溶血性貧血， 血型不合輸血， 惡性疾病， 新生兒黃疸等。

3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素都增高：急性黃疸型肝炎， 慢性活動性肝炎， 肝硬化， 中毒性肝炎等。

4、間接膽紅素偏高， 體內的紅細胞破壞過多， 會使肝臟不能完全把間接膽紅素轉化為直接膽紅素， 導致體內間接膽紅素偏高，

引起間接膽紅素偏高常見原因有溶血性貧血、輸血時血型不合、新生兒黃疸等；

5、直接膽紅素偏高， 若肝細胞受損， 直接膽紅素不能正常轉化為膽汁， 或是膽汁排泄受阻， 都會引起直接膽紅素偏高， 引起直接膽紅素偏高的常見病因有肝內及肝外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。

偏高危害

膽紅素是血液中紅血球的血紅素代謝後的廢棄物。 若是血清中膽紅素過高時， 預示肝臟病變或膽管阻塞等異常訊息， 血清膽紅素的數值的高低代表著異常的嚴重程度。 如果紅細胞破壞過多， 產生的間接膽紅素過多， 這樣就會使得肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素， 進而發生溶血性黃疸。

膽紅素不能正常地轉化成膽汁、肝細胞發生病變、肝細胞腫脹、肝內的膽管受壓或排泄膽汁受阻都會使得血中的膽紅素升高， 進而發生肝細胞性黃疸；肝外的膽道系統發生腫瘤或結石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。

進而發生肝細胞性黃疸；肝外的膽道系統發生腫瘤或結石，膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，進而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸主要為肝細胞性黃疸。