【健康e事廳】全國政協委員霍勇：“三高共管”遏制心腦血管疾病

邀請行業大腕縱論健康話題，

傾聽衛生計生工作者期待，

回應普通百姓民生關切。

“健康e事廳”帶你看兩會。

本期e事廳邀請到的嘉賓是全國政協委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇。 他認為， 血脂管理應納入基本公衛專案。

請看——

霍勇

全國政協委員

北京大學第一醫院心內科主任

“三高共管”遏制心腦血管疾病

血脂管理應納入基本公衛專案

當前心腦血管疾病已成為我國居民的第一位死因，

占總死亡構成的40%以上， 其中又以缺血性心血管疾病的持續病攀升為主要原因。 今年全國兩會期間， 全國政協委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇教授指出， 我國自2009年起已將高血壓、糖尿病管理納入國家基本公共衛生服務均等化， 並取得了較明顯的效果， 但血脂管理相對滯後， 成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。 因此， 將血脂管理納入現有國家基本公共衛生服務專案中高血壓、糖尿病的管理標準， 實現“三高共管”， 將大大提升心腦血管疾病的管理品質及防控效率， 抑制心腦血管疾病的顯著上升趨勢， 實現提高預期壽命、降低慢病早死率的目標， 從而實現健康中國。

霍勇介紹， 人群低密度膽固醇每降低1毫摩爾每升，

主要心血管事件下降24%。 然而， 膽固醇管理成為我國心腦血管疾病防控的“短板”。 我國血脂異常患病率從2002年的18.6%到2012年的40.4%， 增長了117%， 高膽固醇血症從2.9%增長到4.9%， 增長了69%。 特別是在基層， 醫生心血管疾病和高膽固醇的治療能力不足。

“目前我國超過40%的心腦血管疾病患者同時合併高血壓、糖尿病和血脂異常三個危險因素。

”霍勇說， 多項大型臨床研究證實， 對血脂、血糖、血壓三者進行綜合管理， 是最具成本效益的干預措施， 可顯著降低心腦血管事件和死亡率。 研究顯示， 高血壓患者降脂治療可以額外降低36%的心血管疾病和27%的腦卒中；糖尿病患者降脂治療可以進一步降低37%的心腦血管疾病風險、48%的卒中風險和27%的總死亡率。

2013年國家衛生計生委國際交流與合作中心在衛計委基層司、疾控局和體改司的共同指導下開展了“中國成人血脂異常健康管理服務試點專案”， 結果顯示“三高共管”可以減少69%的重複管理， 提高管理效率、減少管理成本。 項目還制定並發佈了包括血脂管理在內的《社區人群心血管疾病綜合防治指南》，

為基層開展血脂管理提供了實踐依據和適宜技術， 可提高基層醫務人員的綜合管理能力。

霍勇建議， 儘早將血脂管理納入國家現有基本公共衛生服務包， 同時隨著分級診療的實施， 建議將二級以下基層醫院作為參加該項目的主力軍， 對篩查出高膽固醇的高風險患者積極干預， 需要設置考核目標到城市社區， 膽固醇達成率要予以明確要求。 同時建議在有條件的城市年齡大於45歲的城鎮居民免費篩查血脂， 設立年度健康管理目標。 社區醫療機構是城市居民開展心血管疾病篩查和干預理想的地方， 充分利用老年人健康體檢、高血壓及糖尿病患者的體檢，

以及其他途徑檢出需要干預的患者。

另外， 公眾對膽固醇與心梗、腦梗的關聯度缺乏認識。 成年人經常參加體育鍛煉率僅為11.9％。 建議開展高膽固醇的全民危害教育， 飲食和治療雙管齊下。

文、出鏡/健康報記者 王瀟雨