硬膜下血腫與硬膜外血腫的鑒別

硬膜下血腫與硬膜外血腫全是頭部的流血狀況， 二者擁有類似之處， 但解決和醫治方式是不一樣的， 干萬不可以搞混。 硬膜下血腫分成漫性和病癥， 而硬膜外血腫除開漫性和亞急性， 也有急性和特亞急性二種， 狀況更加繁雜， 恰當的開展鑒別是基本， 隨后才可以更強的對癥治療開展醫治。 那麼， 硬膜下血腫與硬膜外血腫的識別方法是啥？下邊我們就看來一下吧。

一.硬腦膜下膿腫

（1）意識障礙：大部分原發性昏迷與繼發性昏迷相重合， 展現昏迷水平慢慢加劇。

（2）顱內壓增高病癥中， 嘔吐和躁動不安多見， 心電監護轉變顯著。

（3）局灶病癥多見， 源于腦挫裂傷和膿腫被壓迫。

（4）臨床表現重， 進度快， 一側瞳孔放大后沒多久， 同側眼瞳亦散大， 生理性吸氣將死情況。

（5）CT：在頭骨邊梁與腦表層中間展現新月形或月牙形密度高的、等相對密度或混和相對密度影。

二.硬腦膜外膿腫

（1）創傷史：部分有傷疤、頭骨X線平片有骨折， 尤其是骨折線越過腦膜中動脈或靜脈竇者。

（2）意識障礙：特發性顱內壓增高造成腦疝導致意識障礙， 多產生在傷后數鐘頭至1～2天內。 因為受原發性傷的影響， 意識障礙分三種方式。 典型性主要表現為中間清醒期，

血壓昏迷-保持清醒-昏迷：原發性損害輕， 昏迷時間較短， 繼發性損害緩。 原發性昏迷保持清醒后， 歷經一段中間清醒期后， 進到繼發性昏迷。

血液持續昏迷：原發性損害重， 原發性昏迷并未保持清醒即進到繼發性昏迷。

補充保持清醒-昏迷：原發性損害甚輕， 無昏迷， 直接進入繼發性昏迷。

大部分病人在進到繼發性昏迷前， 現有頭痛、嘔吐、焦躁不安或冷漠、總想睡覺、定項禁止、尿床等主要表現， 得以提醒已進到腦疝早期。

（3）眼瞳改變：腦疝初期動眼神經過度緊張， 患肢瞳孔縮小， 對光反射遲緩。 伴隨著動眼神經和大腦皮質受力， 患肢眼瞳特發性散大，

（4）錐體束征：同側身體特發性肌張力降低、肌力提高、腱反射亢進、病理征呈陽性。 去大腦強直為末期主要表現。

（5）心電監護轉變：血壓上升、吸氣慢不穩定、脈率緩解、體溫升高。

（6）CT主要表現：在頭骨邊梁與腦表層中間呈梭形或弓形增高密度影。