良性甲狀腺結節不必手術

甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺， 它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體， 包裹在氣管的前面。 甲狀腺有兩個腺葉， 氣管兩側各一個， 中間由一小塊組織連接（峽部）。

甲狀腺由分泌和控制體內激素的腺體組成， 受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”的調控， 合成并分泌甲狀腺素。 甲狀腺素作用于人體相應器官發揮生理效應， 作用范圍非常廣， 幾乎遍布全身各組織、器官。 主要作用是促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等， 主要對代謝、發育與生長、神經系統、心血管系統、消化系統等方面有影響。

導致甲狀腺疾病的原因如下：

1.碘源性因素。 碘是合成甲狀腺激素的重要物質， 缺碘可能引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退（甲減）等；而過量攝入碘， 可引起碘源性甲狀腺功能亢進（甲亢）。

2.自身免疫因素。 最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫， 即臨床上常說的甲亢， 主要由自身免疫過程和精神刺激引起。 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎， 又稱橋本甲狀腺炎， 也是一種自身免疫性疾病， 可引起甲狀腺功能減退癥。

3.家族遺傳因素。 家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙， 導致甲狀腺腫及甲減。

4.醫源性因素。 手術、放射性碘、甲亢治療藥物等， 如果使用不當， 可引起甲狀腺功能減退；而服用甲狀腺素過量， 可引起藥源性甲亢。

5.其他因素。

感染可引起急性甲狀腺炎， 垂體腫瘤可引起垂體性甲亢， 發育不良可引起甲狀腺先天異常。

甲減就是甲狀腺分泌的甲狀腺素水平不夠， 從而導致一系列相關表現。 甲減的癥狀和體征與其他一些常見疾病類似， 因此常常被漏診， 如疲乏、易困倦、身體軟弱無力、怕冷、記憶力減退、體重增加或難以減重、關節或肌肉疼痛、毛發或指甲變薄變脆等。

甲亢則是因為甲狀腺分泌的甲狀腺素水平過多導致的。 甲亢癥狀包括體重下降、緊張、焦慮、易激惹、愛生氣、心率很快、眼球突出、手顫、肌肉無力、疲乏、脫發、大便次數增加、皮膚薄而濕滑、怕熱、愛出汗、月經紊亂等。

甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物， 所以甲狀腺結節有的時候也叫甲狀腺腫物。

結節可單發或多發。 產生結節的原因有很多， 如甲狀腺本身增生性疾病， 出現了一些甲狀腺上的新生物， 炎癥、自身免疫性疾病等， 都可以誘發甲狀腺結節。 甲狀腺結節細針穿刺活檢， 是目前判斷其良惡性最好的方法之一。 大多數惡性結節需要手術治療， 而許多良性結節不必手術， 只需定期觀察。 所以， 甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術， 而且有助于及早發現甲狀腺惡性腫瘤， 成為避免誤診誤治的利器。

得了甲狀腺疾病該看哪科？如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結節或者腫瘤， 只是甲狀腺激素水平異常， 需要到內分泌科就診。 如果患者的甲狀腺結節腫大， 尤其是單發結節， 或者明確為甲狀腺腫瘤的情況，

建議到普外科檢查， 為進一步手術做準備。 如果患者是甲狀腺小結節， 伴有甲狀腺激素水平異常， 建議先看內分泌科， 待甲狀腺功能好轉后， 再轉至外科進行診斷和治療。

[ 責編：李然 ]