小兒急性氣管炎

概述
急性氣管， 支氣管炎為小兒時期常見的呼吸道病。 嬰幼兒期多繼發於上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性傳染病。 毛細支氣管可同時受累。

病因
多由病毒與細菌混合感染。 根據流行病學的調查， 主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。 較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。 此外氣溫突變， 空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下， 均為本病誘因。

症狀
常見於6個月以上的嬰幼兒， 多為呼吸道病毒所致， 發病可急可緩，

早期表現有上呼吸道感染病狀， 如流涕、乾咳。 2-3天后咳嗽逐漸加劇， 伴分泌物增多， 初為白色粘痰， 後可為膿性痰。 發熱可有可無， 熱度高低不現。 兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。 食欲不振， 睡眠不安。 嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。 病程約5-10天， 也有持續3周左右。

檢查
胸部X線檢查：肺紋理增粗或正常， 偶有肺門陰影增濃。
周圍血白細胞總數正常或偏低， 由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。

治療
（一）控制感染。
急性支氣管炎如為細菌感染， 可選用下列抗菌藥物：Smzco0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬U/ mg/日分2次肌注， 麥迪黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注， 或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，

亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
（二）對症治療。
1.止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出， 可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片， 5-8歲2-3片）。 頻繁乾咳影響睡眠及休息， 可服少量鎮咳藥物， 如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次， 每日2-3次， 應注意避免用藥過量及時間過長， 影響纖毛的生理性活力， 使分泌物不易排出。
2．解痙。
氨茶鹼：2-4mg/kg/次， 3-4次/日口服。
舒喘靈：6歲以下1-2mg/日， 分3-4次口服或0.1mg/kg/次， 舒喘靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1 mg）1-2撳/次， 每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯鬆氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。 嬰幼兒難以合作不宜選用， 兒童每次1-2撳（50μg-100μg）/次， 每日2-4次。