小兒急性氣管炎
概述
急性氣管,
支氣管炎為小兒時期常見的呼吸道病。
嬰幼兒期多繼發於上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性傳染病。
毛細支氣管可同時受累。
病因
多由病毒與細菌混合感染。
根據流行病學的調查,
主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。
較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。
此外氣溫突變,
空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下,
均為本病誘因。
症狀
常見於6個月以上的嬰幼兒,
多為呼吸道病毒所致,
發病可急可緩,
檢查
胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,
偶有肺門陰影增濃。
周圍血白細胞總數正常或偏低,
由細菌引起或合併細菌感染時白細胞總數升高、中性粒細胞增多。
治療
(一)控制感染。
急性支氣管炎如為細菌感染,
可選用下列抗菌藥物:Smzco0.05/kg/日分二次口服、青黴素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,
麥迪黴素、紅黴素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,
或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入,
(二)對症治療。
1.止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出, 可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片, 5-8歲2-3片)。 頻繁乾咳影響睡眠及休息, 可服少量鎮咳藥物, 如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次, 每日2-3次, 應注意避免用藥過量及時間過長, 影響纖毛的生理性活力, 使分泌物不易排出。
2.解痙。
氨茶鹼:2-4mg/kg/次, 3-4次/日口服。
舒喘靈:6歲以下1-2mg/日, 分3-4次口服或0.1mg/kg/次, 舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次, 每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程.亦可用丙酸倍氯鬆氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。 嬰幼兒難以合作不宜選用, 兒童每次1-2撳(50μg-100μg)/次, 每日2-4次。